Psychische Störungen im höheren Lebensalter

„Die vergessenen Patienten“ – Barrieren und Chancen einer optimierten Behandlung depressiver Erkrankungen im Alter

“…International finden spezifische Behandlungsempfehlungen für die Behandlung älterer depressiver Menschen zunehmend Eingang in die Behandlungsleitlinien [7 -9]. So muss der multifaktoriellen Ätiopathogenese und dem mitunter komplizierten Krankheitsverlauf depressiver Erkrankungen im Alter besonders Rechnung getragen werden [10]. Neben vermehrter somatischer Komorbidität und verminderter Mobilität erschweren auch kognitive Beeinträchtigungen und Einstellungsmuster die Therapie [11 -13].…”

“…• berufspolitische Entscheidungen (6) • flexible Gestaltung der Grenzen zwischen den verschiedenen Versorgungsbereichen (7) • adäquate Honorierung von Gesundheitsleistungen (10) Veränderungen auf Behandlungs-und Versorgungsebene…”

“…• verbesserte Aus-, Weiter-und Fortbildung (10) • Erweiterung der Angebote v. a. im ambulanten (20) und aufsuchenden Bereich (8) hen oder in einer Art on-top-Belohnung: "… also für die Versorgung von stärker, schwerer psychisch Kranken und gerade dann auch älteren Menschen, würde ich denken, dann müsste es on top eine Belohnung für geben, dass man dann in einem Quartal jetzt nicht eine Pauschale von, ich sag mal 40 € hat, sondern 60 oder 70 € …" [E1]. Denkbar seien auch einmalige "Soforttermine" beim Spezialisten außerhalb des Regelleistungsvolumens, um so der Schnittstellenproblematik Haus-und Gebietsarzt zu begegnen und die Wartezeiten auf ein definiertes Maximum zu reduzieren sowie explizite Honorare für spezielle Leistungen.…”

Ist Psychotherapie bei depressiven Erkrankungen im Alter wirksam?

“…In die vorliegende Übersicht sind Arbeiten von Stichproben mit Menschen von 60 Jahren und älter eingeflossen; damit wurde der recht niedrigen Altersschwelle einiger eingeschlossenen Arbeiten Rechnung getragen. Keine der hier aufgezeigten Übersichtsarbeiten hat explizit nach der Wirksamkeit psychotherapeutischer Interventionen in der Behandlung der hochaltrigen Bevölkerung älter als 75 Jahre gefragt, obwohl dieses Bevölkerungssegment gerade im Zuge der demografischen Entwicklung zunimmt und auch depressive Störungen im hohen Alter noch einmal ansteigen [14]. Gerade bei den Hochaltrigen finden sich regelhaft komorbide chronische körperliche Erkrankungen, kognitive Beeinträchtigungen sowie Funktionsbeeinträchtigungen.…”

“…Mit dem demografischen Wandel werden depressive Störungen im Alter zu einer zentralen und drängenden Versorgungsherausforderung [13]. Der Prozess des Alterns ist mit einer Reihe von physiologischen, kognitiven und sozialen Veränderungen verbunden, die den Behandlungsverlauf beeinflussen [14,15] und die Relevanz spezifischer Behandlungsansätze für das Alter unterstreichen. Neben psychopharmakologischen stehen psychosoziale und psychotherapeutische Interventionen zur Verfügung; letztere stellen gerade vor dem Hintergrund der Polypharmazie im Alter wichtige Behandlungsoptionen dar [16].…”