Psychische Beschwerden bei chronischem Tinnitus: Erprobung und Evaluation des Tinnitus-Fragebogens (TF)

Abstract

Bei Patienten mit chronischen Ohrgeräuschen (Tinnitus) ist häufig eine differenzierte Diagnostik von psychischen Begleit- und Folgebeschwerden erforderlich. In der vorliegenden Arbeit wird die deutsche Version des Tinnitus-Fragebogens (TF) vorgestellt. Das Instrument besteht aus 52 Items und ermöglicht die Erfassung tinnitusbezogener Beschwerden mit Hilfe von fünf Skalen, die aus einer eigenen faktorenanalytischen Untersuchung der Autoren abgeleitet worden sind. Es handelt sich um die Skalen Psychische Beeinträchtigung, Penetranz des Tinnitus, Hörprobleme, Schlafstörungen und Somatische Beschwerden. Zusätzlich können die emotionale Belastung infolge des Tinnitus sowie kognitiv-dysfunktionale Einstellungen gegenüber der Symptomatik getrennt auf Subskalen erfaβt werden. Ergebnisse aus einer Stichprobe von 138 Tinnitus-Patienten einer psychosomatischen Klinik zeigen eine hohe interne Konsistenz des TF (Cronbach’s Alpha = 0,78–0,94) sowie eine gute differentielle Validität des Verfahrens zur Unterscheidung von Patienten mit schwerem (dekompensiertem) und leichterem Tinnitus.

Fortschritte bei der verhaltensmedizinischen Diagnostik und Behandlung quälender chronischer Ohrgeräusche

“…Die Auswertung des TF erfolgt -wie bei testpsycholo gischen und psychometrischen Verfahren üblich -auf der Basis von Skalen, wie sie von uns entwickelt wurden [24,[39][40][41]. Dabei werden in der Regel einzelne Items zusam mengefasst, die einem abgrenzbaren Beschwerdebereich oder «Syndrom» zugeordnet werden können.…”

Zur Effektivität partieller und kompletter apparativer Maskierung beim chronischen Tinnitus

“…A noise generator or hearing aid should be worn at least 6-8 h per day over a period of up to 18 months.In additions several clinical visits are required in order to reinforce the counseling.The actual results show complete tinnitus remission for about 20-30% and partial remission for 50-60% of the patients [6].We report on a retrospective study in patients wearing hearing aids or tinnitus-maskers over a period of 3 years.We compared the results of patients using partial tinnitus masking to those using complete masking. The tinnitus-related and general psychological complaints were acquired by the 52-item tinnitus questionnaire developed by Hallam et al [4] and modified by Goebel and Hiller [3].To describe the dimensions of tinnitusrelated distress the scales are labelled emotional distress, cognitive distress, emotional and cognitive distress, intrusiveness, auditory perceptual difficulties, sleep disturbance and somatic complaints.Positive changes for the global tinnitus questionnaire score of more than 10 points are significant in the dimensions of tinnitus-related distress and are described as partial tinnitus-reduction.The group with partial masking effects can be compared to those performing retraining therapy to day because directive and personal centered counseling were integrated for all patients.Patients reporting partial masking effects through their aids (hearing aid or noise generator) showed more effective treatment results (reduced or disappeared tinnitus) than those using complete masking effects (P<0.05).The reported results are improved by current investigations in Germany showing about 20-30% tinnitus remission and 50-60% significant reduction after 1 individuell abgestimmte psychosomatische Therapien [5,12,15].…”

“…Ausgewertet wurde in den jährlichen Kontrolluntersuchungen die Ergebnisse eines Fragebogens nach Goebel und Hiller [3] zum Belästigungsgrad von Tinnitus unter Berücksichtigung der Merkmale Tinnituslautheit, Tinnitusbelästigung, Tinnituskontrolle, Stimmung und Streß sowie die audiologischen Untersuchungsergebnisse zur Hörschwelle, zur Tinnituslautheit, zur Tinnitusmaskierung und zu möglichen Effekten der Residual Inhibition (bleibende Hemmungseffekte). Um die unterschiedlichen Auswirkungen einer partiellen Maskierung des Tinnitus im Vergleich zur kompletten Maskierung auf eine Tinnitusreduktion oder -beseitigung zu bestimmen, wurde nach Anpassung eines Hörgerätes bzw.…”

“…Ausgewertet wurde der Gesamtscore zum psychosomatischen Belästigungsgrad nach Goebel und Hiller [3]. Untersucht wurden über den dreijährigen Zeitraum die Einflüsse der partiellen und kompletten Maskierung mit Hörgerät oder Tinnitusmasker im Hinblick auf den Grad der Reduktion von Tinnitus.…”

Medikamentöse und psychologische Therapien bei chronischem subjektivem Tinnitus

“…Einheitliche diagnostische Vorgehensweisen und Instrumente, insbesondere auch in Form von Tinnitusfragebögen [17,21,28,35,59] sind unter Wahrung der Berücksichtigung neuer Entwicklungen schwer zu verwirklichen. Einheitliche diagnostische Vorgehensweisen und Instrumente, insbesondere auch in Form von Tinnitusfragebögen [17,21,28,35,59] sind unter Wahrung der Berücksichtigung neuer Entwicklungen schwer zu verwirklichen.…”