Psoriasis Pustularis Dalam Kehamilan

Abstract

AbstrakPsoriasis adalah penyakit inflamasi kulit kronik residif, khas ditandai dominasi erupsi pustula yang disertai dengan gejala sistemik seperti demam yang berlangsung beberapa hari. . Psoriasis dalam kehamilan dapat menyebabkan terjadinya abortus spontan, lahir mati (stillbirth), dan kelahiran prematur. Dilaporkan kasus Ny. YS 38 th, dikonsulkan dari bagian kulit kelamin RS M Djamil Padang dengan diagnosa G3P2A0H2 + psoriasis pustularis. Dilakukan USG fetomaternal, didapat biometri : BPD : 80mm, FL : 61 mm, HL : 54 mm, AC 271 mm, AFI 10,7 cm, SDAU 2,79, taksiran berat janin 1700-1800 gram. Kesan : gravid 31-32 minggu, janin hidup tunggal intra uterin. Pasien direncanakan untuk pemberian kortikosteroid dosis tinggi. Informed consent pada pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan. Dilakukan pemberian kortikosteroid sebanyak 30 mg jangka lama dengan dosis prednison dalam tappering off tiap 2 minggu. Pasien dipulangkan untuk kontrol ke poliklinik kulit dan kebidanan, pasien datang 12 hari kemudian dan dikonsulkan ke bagian kebidanan untuk terminasi kehamilan namun dari bagian kebidanan tidak ada indikasi untuk terminasi kehamilan. Pasien lalu datang 13 hari kemudian dengan keadaan PRM 18 jam. Dilakukan terminasi kehamilan dengan seksio sesarea. lahir bayi perempuan dengan BBL : 3000 gr, PB : 48 cm, A/S : 8/9 , tidak tampak kelainan kongenital seperti gangguan pertumbuhan, bibir sumbing, katarak, dan penyakit ginjal polikistik pada bayi. Penyebab psoriasis pada kasus ini kemungkinan adalah kehamilan. AbstractPsoriasis is a chronic residive skin inflammation disorder, characterized by domination of pustule eruption along with systemic symptoms such as fever that lasts for days. Psoriasis in pregnancy can cause spontaneous abortion, stillbirth, and premature birth. It is reported that YS, A 38 years old woman was consulted by Dermatovenereology Departement of M. Djamil Hospital with G3P2A0H2 with pustularis psoriasis. Fetomaternal Ultrasound was held to gain biometric size : BPD : 80 mm, FL : 61 mm, HL : 54 mm, AC : 271 mm, AFI 10,7 cm, SDAU 2,79, and estimated fetal weight is 1700-1800 grams. Expertised as 31-32 weeks of pregnancy with single living intra uterine fetus, the patient was planed to be given high corticosteroid dose. Informed consent to the patient and the family was held. Long term course of 30 mg of corticosteroid dose with 2 weeks serial tapering off dose of prednison was given. Patient was reffered to the dermatovenereology clinic and then consulted to the obstetric and gynecologic departement the next 12 days to terminate the pregnancy. Since there was no indication of termination, the patient was observed. The next 13 days the patient was admitted to the hospital with 18 hours of PRM. A Caesarean Surgery was held to terminate the pregnancy. A 3000 grams and 48 cm length of female newborn was delivered with Apgar Score 8/9. No congenital defect such as growth restriction, labiopalatum cleft, cataract, and policysctic kidney disease was found. The propable cause of psoriasis in this...