Psoriasis of the Nails Associated with Disability in a Large Number of Patients: Results of a Recent Interview with 1,728 Patients

Jong, E.M.G.J. de; Seegers, B.A.M.P.A.; Gulinck, M.K.; Boezeman, J.B.M.; Kerkhof, P.C.M. van de

doi:10.1159/000246274

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“…In der Zusammenschau aller Studien zeigen bis zu 40 % der Patienten mit leichter Psoriasis und 50-70 % mit schweren Formen Nagelveränderungen [3,4]. Bei Patienten mit einer gleichzeitig bestehenden Gelenkmanifestation in Form einer Psoriasis arthropathica (PsA) wurde in bis zu 80 % der Fälle eine Nagelbeteiligung beobachtet [5,6]. Der von Psoriasis betroffene Nagel stellt zudem eine Prädilektionsstelle für die Entwicklung einer Nagelmykose dar [14,7].…”

Section: Epidemiologieunclassified

Nagelpsoriasis – eine therapeutische Herausforderung in Klinik und Praxis

Radtke

Beikert

Augustin

2013

J Deutsche Derma Gesell

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ZusammenfassungNagelpsoriasis ist eine häufige Manifestationsform der Psoriasis vulgaris, die meist in Kombination mit weiteren Herden, jedoch auch isoliert vorkommt. Neben psychosozialen und ästhetischen Beeinträchtigungen durch den Nagelbefall klagen Betroffene häufig auch über Funktionseinschränkungen. Das Vorliegen einer Nagelpsoriasis ist Prädiktor für einen höheren Schweregrad der Psoriasis, für stärkere Einbußen der Lebensqualität und für ein höheres Risiko der Entstehung einer Psoriasis-Arthritis. Vor Therapiebeginn sollten eine Onychomykose und weitere Differentialdiagnosen ausgeschlossen werden. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die verschiedenen klinischen Manifestationsformen der Nagelpsoriasis, die vor Therapieeinleitung nötige Diagnostik, wichtige Differentialdiagnosen sowie über die aktuelle Studienlage zu möglichen Therapien der Nagelpsoriasis. SummaryNail involvement in psoriasis is common and mostly occurs with other lesions but can also occur alone. Besides psychosocial and aesthetic impairments, patients often complain about functional impairment. Nail psoriasis is a predictor for more severe psoriasis, decreased quality of life, and a higher risk for the development of psoriatic arthritis. Onychomycosis and other differential diagnoses should be excluded prior to treatment. This article presents an overview of different clinical appearances of nail psoriasis, the essential diagnostic assessment before treatment, important differential diagnoses, and published data on treatment options for nail psoriasis. Aufbau des NagelorgansUm die psoriatischen Entzündungsvorgänge am Nagel nachvollziehen zu können, ist die Kenntnis des anatomischen Aufbaus des Nagels notwendig: Dieser besteht aus 4 Epithelstrukturen (der Nagelmatrix, der proximalen Nagelfalz, dem Nagelbett, und dem Hyponychium) sowie der Nagelplatte. Die transparente Nagelplatte wird durch die Nagelmatrix gebildet und entspringt unterhalb des proximalen Nagelfalzes. Sie ist aus verhornten, abgestorbenen Epithelzellen zusammengesetzt, die in mehreren Schichten verschmelzen und durch nachwachsende Zellen aus der Lunula nach vorne geschoben werden. Diese stellt die Trennlinie zwischen lebenden und abgestorbenen Zellen dar und ist als sichtbarer Teil der distalen Nagelmatrix zu erkennen. Proximal und lateral ist die Nagelplatte hufeisenförmig durch die Nagelfalz begrenzt. Das Eponychium verschließt den Spalt zwischen proximaler Nagelfalz und Nagelplatte und schützt damit die Nagelmatrix und die unter dem proximalen Nagelwall liegende Nagelwurzel vor Umwelteinfl üssen und Infektionserregern. Am distalen Ende entspricht das 0,5-1 mm breite, blassgelbe Onychodermalband dem Rand des adhärenten Nagelbetts. Die Nagelplatte liegt auf dem Nagelbett, dessen Epithel die Unterseite der Nagelplatte bildet. Das Nagelbett wird anatomisch nach proximal von der Lunula und am freien Rand durch das Hyponychium begrenzt. Dieses wiederum bildet den Übergang zwischen Nagelbett und normaler Epidermis der Finger und Zehen.

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