PSMA-Radioligandentherapie könnte Nuklearmedizin vor infrastrukturelle Herausforderungen stellen: Ergebnisse einer Basiskalkulation zur Kapazitätsplanung nuklearmedizinischer Betten im deutschen Krankenhaussektor

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Mit der zunehmenden Verbreitung der Lu-177-PSMA-RLT zur Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms ist von Interesse, wie sich die Versorgungssituation mit Blick auf die hierfür nötigen nuklearmedizinischen Therapiebetten angesichts hoher Fallzahlen beim fortgeschrittenen PCa hypothetisch darstellen würde, und ob es hier potenziell zu einem infrastrukturbedingten Engpass für die Patientenversorgung kommen könnte. Methodik Das in deutschen Krankenhäusern verfügbare Angebot an nuklearmedizinischen Therapiebetten wurde dem bei etwaiger Zulassung eines Therapeutikums zur Lu-177-PSMA-RLT als Letztlinientherapie für mCRPC-Patienten perspektivisch insgesamt zu rechnenden nuklearmedizinischen Nachfragepotenzial an Therapiebetten in einer Basiskalkulation gegenübergestellt. Eine mögliche Ausweitung des Lu-PSMA-Indikationsspektrums wurde dabei nicht berücksichtigt. Ergebnisse Nach der Basiskalkulation ergäbe sich bei einer bundesweit aktuellen nuklearmedizinischen Bettenkapazität von ca. 234 000 Behandlungstagen eine rechnerisch geringe Reserve von bundesweit ca. 19 000 nuklearmedizinischen Bettentagen, was umgerechnet einer Reserve von 63 Betten für die interessierende Fragestellung entspricht. Dabei zeigen sich regionale Unterschiede bei der Bettenkapazität: Während sich für einige Bundesländer eine rechnerische Unterkapazität an nuklearmedizinischen Therapiebetten bei Zulassung der Lu-177-PSMA-RLT andeutet, gilt dies für andere Bundesländer weniger. Diskussion Diese Basiskalkulation zeigt, dass die Kapazität nuklearmedizinischer Therapiebetten bei einer etwaig zugelassenen Lu-177-PSMA-RLT für mCRPC sehr gut ausgelastet sein dürfte, in einigen Bundesländern sogar an ihre Grenzen stoßen könnte. Bei einer perspektivischen Ausweitung des Indikationsspektrums oder absehbar klinischen Etablierung weiterer therapeutischer Radiopharmaka könnte die Bettenzahl mittelfristig einen Engpassfaktor für das flächendeckende Behandlungsangebot darstellen.

Streamlined Schemes for Dosimetry of 177Lu-Labeled PSMA Targeting Radioligands in Therapy of Prostate Cancer

“…Another factor, which is certainly not the main focus in clinical care, but which should not be neglected, is the incidence of prostate cancer which is approximately 40 times higher than for neuroendocrine neoplasia's (NEN) [23,24]. Hence, the number of patients treated with PSMA-targeted therapies will be significantly larger [25] leading to increased utilization of imaging systems.…”

Gewinnschwellenanalyse bei Bildgebungsgeräten: Grundlegende Einführung mit Vorstellung eines nutzungsfreundlichen Tools zur klinikinternen Kalkulation am Beispiel PET/CT

“…Um diesen Wachstumsmarkt erschließen zu können, braucht es ausreichend nuklearmedizinische Diagnostik-und Behandlungskapazitäten. Hierzu gehörenneben qualifizierten Mitarbeitenden, der Infrastruktur zur Radiotracer-Herstellung [13] und nuklearmedizinischen Betten [14] die Beschaffung und der Betrieb von modernen Bildgebungsgeräten für die Nuklearmedizin, wie z. B. PET/CT zur molekularen Hybridbildgebung.…”

PSMA-GCK01: A Generator-Based99mTc/188Re Theranostic Ligand for the Prostate-Specific Membrane Antigen

“…• Shorter half-life and lower energy of gamma emission (Re-188: 16.9 h, 155 (15 %); Re-186: 3.7 d, 137 keV (9%); Lu-177: 6.7 d, 113 keV (6%) & 208 (10 %)) may disclose therapy in an outpatient setting eventually helping to circumvent the expected bottleneck in bed capacity of currently existing nuclear medicine departments after 177 Lu-PSMA-617 (half-life 6.7 d) approval (29).…”