Proposta de metodologia de busca de evidências em Atenção Primária à Saúde: o exemplo da osteoporose em homens

Abstract

O Médico de Família e Comunidade deve buscar a melhor evidência disponível, mas a dificuldade de acesso à informação científica ou a centros acadêmicos em Atenção Primária à Saúde é uma realidade global. A busca de informações sistematizadas não demanda tecnologias extensas ou a necessidade do médico de ambulatório ser um cientista ou pesquisador. Por meio de uma sistematização didática, podem-se recuperar artigos que apresentem boa evidência clínica. O objetivo deste artigo é apresentar uma forma simplificada e sistematizada de busca de evidências científicas para a Atenção Primária à Saúde em cinco passos. Por meio do exemplo de uma dúvida da prática clínica referente ao diagnóstico da osteoporose em homens, realizou-se busca sistematizada em bases de dados, encontrando diagnóstico através da densitometria (DEXA) como única opção baseada em evidências, o que dificulta seu manejo no sistema público de saúde, embora alguns guidelines defendam o diagnóstico em casos de fratura de fragilidade. Discutem-se as evidências encontradas sob a ótica da validação externa com individualização das evidências para o paciente.

Uma proposta metodológica para a elaboração de revisões clínicas

“…No entanto, as revisões baseadas na evidência são consideradas uma forma especial de revisão sistemática e, como tais, têm perguntas bem definidas e relatam o percurso de obtenção das evidências. 21 Cumpre mencionar ainda a proposta de Savassi et al 22 para a "busca de evidências em atenção primária à saúde", que traz instruções semelhantes para a resolver dúvidas clínicas mas não chega a desenvolver as demais etapas da elaboração de uma revisão clínica.…”