Prophylatic Antibiotic Use in Transurethral Prostatic Resection: A Meta-Analysis

Berry, Alexander; Barratt, Alexandra

doi:10.1016/s0022-5347(01)69088-8

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“…y su importancia es difícil de valorar. Hay trabajos que analizan la orina a las 24 h de la cirugía y en estos casos la bacteriuria parece tener poca importancia, aunque con el paso del tiempo se correlaciona con la sintomatología de la infección 12 .…”

Section: Resultsunclassified

“…En contrapartida, también se ha demostrado que la manipulación del tracto urinario es la principal causa de infecciones urinarias y bacteriemia 6 . Con el paso del tiempo han ido proliferando los estudios que demuestran que la utilización de antibióticos profilácticos en dosis única disminuye el número de complicaciones infecciosas 3,[7][8] , aunque hay autores que defienden la utilización de pautas cortas de antibióti-cos, normalmente durante 2 ó 3 días o hasta la retirada de la sonda [9][10][11][12][13][14][15] . La mejora de las técnicas quirúrgicas, la utilización de circuitos cerrados para el drenaje de la orina y la precoz retirada de la sonda disminuyen la tasa de complicaciones infecciosas.…”

unclassified

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Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

et al. 2005

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Objetivo: Los objetivos de este estudio son conocer la incidencia de bacteriuria preoperatoria en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones urológicas por vía endoscópica, analizar los microorganismos más frecuentes que aparecen en los cultivos y sus resistencias a los antibióticos, para así seleccionar el antibiótico profiláctico más apropiado para nuestra población y determinar qué factores de riesgo están relacionados con la aparición de bacteriuria o sepsis urinaria en el postoperatorio.Material y Método: Se incluyeron en el estudio a 449 pacientes a los que se les iba a someter a cirugía urológica endoscópi-ca. Se recogieron muestras de orina para su cultivo antes de la administración del antibiótico profiláctico y se volvieron a tomar a la semana de retirar la sonda vesical, ya sin tratamiento antibiótico. Se analizaron las variables que podían estar relacionadas con la mayor incidencia de complicaciones infecciosas. Se prestó especial atención a las incidencias del postoperatorio, y sobre todo, a las de naturaleza infecciosa.Resultados: Se detectó bacteriuria preoperatoria en 66 de 428 pacientes (15,4%). Esta se asoció a la edad, el sexo, la historia de infecciones previas, la existencia de diabetes mellitus, la presencia de sonda vesical y a la patología que indicaba la intervención quirúrgica. El tipo de microorganismo más frecuente fue Escherichia coli (43,1%). En el 37,9% de los pacientes con bacteriuria preoperatoria el microorganismo fue resistente al antibiótico utilizado profilácticamente para la intervención quirúrgica. Apareció bacteriuria postoperatoria en el 22% de los pacientes, lo que se asoció únicamente a la presencia de bacteriuria preoperatoria. El 2,9% de los pacientes tuvieron criterios de sepsis de origen urinario durante la estancia hospitalaria. La sepsis se asoció únicamente a la duración de la cirugía y no a la presencia de bacteriuria preoperatoria, ni con los días de permanencia de la sonda, y ni a la utilización, en estos casos, de un antibiótico profiláctico "no apropiado".Conclusión: Una parte importante de los pacientes sometidos a cirugía endoscópica presentan bacteriuria preoperatoria, aunque fue responsable de la bacteriuria posoperatoria en menos del 25% de los casos. La duración de la cirugía parece ser la única causa relacionada con la sepsis de origen urinario.Palabras clave: Cirugía endoscópica. Bacteriuria. Sepsis urinaria. Profilaxis antibiótica. ABSTRACT URINARY BACTERIOLOGIC STUDY PRIOR TO ENDOSCOPIC UROLOGIC SURGERYObjective: The objectives of this study are to know the incidence of preoperative bacteriuria in patients undergoing endoscopic urologic surgery, to analyze the most frequent microorganisms appearing in the cultures and their resistance to antibiotics in order to select the most appropriate prophylactic one for our population, and to determine the risk factors related to postoperative bacteriuria or sepsis of urologic origin.Material and Methods: 449 patients undergoing endoscopic urologic surgery were included in the study. Urinary samples w...

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Section: Resultsunclassified

unclassified

Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

et al. 2005

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“…In a meta-analysis of 32 randomized controlled trials (RCT) including 4260 patients, antibacterial prophylaxis prior to TURP significantly reduced the incidence of bacteriuria and clinical sepsis. 6 A similar meta-analysis with 28 trials and 4694 patients has also shown the benefit of preoperative antibiotic use in decreasing incidence of post-TURP bacteriuria, high fever, bacteremia and additional antibiotic treatment. 4 Clinical efficacy was shown for antibiotic classes including fluoroquionolones, third generation cephalosporins, aminoglycosides and trimethroprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 89%

“…[1][2][3] The postoperative complications of TURP include hematuria, dysuria, fever and bacteriuria. [4][5][6] Urological manipulation with TURP instrumentation is a recognized cause of post-TURP urinary tract infections (UTI), as well as possible septicemia. 4,[7][8][9] The reported incidence of postoperative UTI is between 6% and 60%.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…4,[7][8][9] The reported incidence of postoperative UTI is between 6% and 60%. 4,6,10 Recognized sources of infection include urethral bacterial flora, urethral catheters, intra-operative or postoperative surgical contamination, and infection transferred from a distant sites. 8,[11][12][13][14][15] Moreover, factors which can contribute to increase in risk of post-TURP UTI include presence of preoperative infected urine, indwelling catheter, advanced age, anatomic abnormalities of the urinary tract, smoking, immune-suppression and prolonged hospitalization.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Assessment of Antibiotic Prophylaxis Prescribing Patterns for TURP: A Need for Canadian Guidelines?

Lawson

Rudzinski

Vicas

et al. 2013

CUAJ

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Background: While antibiotic prophylaxis is recommended to all patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP), little data exist regarding prescribing patterns of urologists prior to this procedure. Here, we sought to determine real-world antibiotic prophylaxis prescribing patterns at a high volume Canadian institution and determine compliance rates to recommendations put forth by the American Urological Association's (AUA) Best Practice Statement (BPS) on antimicrobial prophylaxis. Methods: A retrospective chart review of 488 patients undergoing TURP was conducted. Electronic medical records were reviewed to determine antibiotics prescribed 3 hours preoperatively and 24 hours postoperatively. For patients without a catheter, compliance was defined as those receiving an antibiotic prior to TURP. In patients with an indwelling catheter, compliance was defined as those receiving antibiotics from two different classes prior to surgery. Results: Overall, a total of 30 antibiotic regimens were utilized. The most common single antibiotic regimens prescribed were ciprofloxacin (32%), cefazolin (25%) and gentamicin (3%). In those patients with indwelling Foley catheters prior to TURP, a significant increase in gentamicin, as well as combination antibiotic regimens, was noted. The compliance rate with the AUA BPS in patients without a preoperative catheter was 81%, while the compliance rate for patients with an indwelling catheter prior to TURP was 37%. Interpretation: Collectively, our results demonstrate that prescribing patterns vary significantly prior to TURP, with compliance to AUA BPS being lower than anticipated. Overall, these results support educational efforts in this area, and the development of Canadian recommendations to improve uptake by practicing urologists.

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Infections of the Urinary Tract

1936

JAMA

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Prophylatic Antibiotic Use in Transurethral Prostatic Resection: A Meta-Analysis

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Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

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