Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

Abstract

Objetivo: Los objetivos de este estudio son conocer la incidencia de bacteriuria preoperatoria en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones urológicas por vía endoscópica, analizar los microorganismos más frecuentes que aparecen en los cultivos y sus resistencias a los antibióticos, para así seleccionar el antibiótico profiláctico más apropiado para nuestra población y determinar qué factores de riesgo están relacionados con la aparición de bacteriuria o sepsis urinaria en el postoperatorio.Material y Método: Se incluyeron en el estudio a 449 pacientes a los que se les iba a someter a cirugía urológica endoscópi-ca. Se recogieron muestras de orina para su cultivo antes de la administración del antibiótico profiláctico y se volvieron a tomar a la semana de retirar la sonda vesical, ya sin tratamiento antibiótico. Se analizaron las variables que podían estar relacionadas con la mayor incidencia de complicaciones infecciosas. Se prestó especial atención a las incidencias del postoperatorio, y sobre todo, a las de naturaleza infecciosa.Resultados: Se detectó bacteriuria preoperatoria en 66 de 428 pacientes (15,4%). Esta se asoció a la edad, el sexo, la historia de infecciones previas, la existencia de diabetes mellitus, la presencia de sonda vesical y a la patología que indicaba la intervención quirúrgica. El tipo de microorganismo más frecuente fue Escherichia coli (43,1%). En el 37,9% de los pacientes con bacteriuria preoperatoria el microorganismo fue resistente al antibiótico utilizado profilácticamente para la intervención quirúrgica. Apareció bacteriuria postoperatoria en el 22% de los pacientes, lo que se asoció únicamente a la presencia de bacteriuria preoperatoria. El 2,9% de los pacientes tuvieron criterios de sepsis de origen urinario durante la estancia hospitalaria. La sepsis se asoció únicamente a la duración de la cirugía y no a la presencia de bacteriuria preoperatoria, ni con los días de permanencia de la sonda, y ni a la utilización, en estos casos, de un antibiótico profiláctico "no apropiado".Conclusión: Una parte importante de los pacientes sometidos a cirugía endoscópica presentan bacteriuria preoperatoria, aunque fue responsable de la bacteriuria posoperatoria en menos del 25% de los casos. La duración de la cirugía parece ser la única causa relacionada con la sepsis de origen urinario.Palabras clave: Cirugía endoscópica. Bacteriuria. Sepsis urinaria. Profilaxis antibiótica. ABSTRACT URINARY BACTERIOLOGIC STUDY PRIOR TO ENDOSCOPIC UROLOGIC SURGERYObjective: The objectives of this study are to know the incidence of preoperative bacteriuria in patients undergoing endoscopic urologic surgery, to analyze the most frequent microorganisms appearing in the cultures and their resistance to antibiotics in order to select the most appropriate prophylactic one for our population, and to determine the risk factors related to postoperative bacteriuria or sepsis of urologic origin.Material and Methods: 449 patients undergoing endoscopic urologic surgery were included in the study. Urinary samples w...

Estudio bacteriológico de la orina previa a la cirugía urológica endoscópica

“…Nosotros utilizamos al principio del estudio como antibiótico profiláctico la cefazolina por ser el antibiótico recomendado por el Comité de Infecciones de nuestro hospital. Sin embargo, tras realizar un análisis precoz de los resultados 40 , cambiamos a amoxicina/clavulánico por parecernos el más apropiado con los datos bacteriológicos con los que contábamos hasta la fecha. Un reducido número de pacientes recibieron ciprofloxacino por ser alérgicos a la penicilina o bien por preferencias del cirujano.…”

Análisis de la utilidad de la preparación intestinal en la prevención de complicaciones postoperatorias en cirugía endoscópica

“…Otras complicaciones, como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar e infarto de miocardio, aparecen en menos del 1% de los pacientes sometidos a RTU. La tasa de infecciones tras la cirugía uroló gica endoscó pica es muy variable segú n los autores, y oscila en el 6 y el 60% 5 .…”

“…Ponemos en duda la utilidad del enema para la prevenció n de complicaciones, fundamentalmente infecciosas (ITU y fiebre) durante el postoperatorio. Observamos que la frecuencia de complicaciones obtenida en nuestra serie es similar a la descrita en la literatura mé dica [2][3][4][5] , con independencia de haber recibido o no un enema antes de la cirugía. Ademá s, esta medida supone una incomodidad para el paciente, no exento de efectos secundarios, y un trabajo añ adido para el personal auxiliar.…”