Prophylactic stoma mesh did not prevent parastomal hernias

Abstract

A prophylactic stoma mesh did not reduce the rate of clinically or computed tomography-verified parastomal hernias. High BMI was associated with an increased risk of parastomal hernia formation regardless of prophylactic stoma mesh.

Preventing Parastomal Hernia Using a Modified Sugarbaker Technique With Composite Mesh During Laparoscopic Abdominoperineal Resection

“…8 In addition and interestingly, in a very recent observational study with more than 200 patients receiving a prophylactic keyhole synthetic mesh, the authors conclude that a prophylactic stoma mesh did not reduce the rate of clinically or CT-verified PHs. 20 To our knowledge, specific recommendations regarding the rationale of the material or the surgical technique for prosthetic reinforcement of stomas are lacking. Biologic mesh cannot be currently considered a gold standard in PH prevention or repair.…”

Meta-analysis of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia

“…Subsequent to the review by Shabbir and colleagues, several small RCTs continued to lend support to prophylactic mesh use; however, most recently, in 2015, evidence emerged to the contrary. First, a large randomized trial found no reduction in parastomal herniation with mesh, and another large, long‐term observational study reported a similar result.…”

Actualización de las hernias paraestomales: diagnóstico, tratamiento y prevención

“…Los FR no técnicos son los siguientes: obesidad 6,7,9,18,27,28 , edad avanzada 4,6,7,9,29 , diabetes mellitus 9 , uso de corticoides 3,4,6,7,29 , enfermedad pulmonar crónica 4,6,7,9,29 , malnutrición 3,4,6,7,29 , perímetro abdominal mayor de 100 cm 30 , espesor del tejido subcutáneo mayor o igual a 23 mm 12 , infección de la herida 3,4,6,7,29 y la presencia de otras hernias de la pared abdominal 9,27 . La enfermedad de Crohn también aparece asociada a mayor riesgo de HP, aunque no así la colitis ulcerosa 8 .…”

“…En la bibliografía publicada, los resultados de las diferentes técnicas y mallas utilizadas como profilaxis de la HP son muy heterogéneos 47,61,62 . En la mayoría de los estudios se observa una disminución de la incidencia de HP al usar una malla profilác-tica 12,27,[63][64][65][66][67][68] , en algunos solo se evidencia una disminución de la incidencia detectada clínicamente, pero no por tac 69 , y en otros no se objetiva ni reducción clínica ni radiológica 28,70 (tabla 3). La mayoría de estos grupos colocan la malla retromuscular en cirugía abierta 27,63,64,65,67 , que ha demostrado ser factible y disminuir la incidencia de HP.…”

“…Aunque los costes del procedimiento inicial con colocación de malla fueron más elevados, no se objetivaron diferencias significativas entre los costes de ambos grupos 68 . Por el contrario, en las series de Nickberg et al 28 y de Flesghmann et al 70 no se evidencia una disminución de la incidencia de HP: en la primera, posiblemente por ser un trabajo retrospectivo no aleatorizado, y en la segunda, por haberse empleado mallas biológicas, no consideradas un estándar de tratamiento de la HP en el momento actual.…”