Prolonged Stay in Intensive Care Unit: Retrospective Analysis of Predisposing Factors and Outcome

Abstract

ÖZ Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde uzun yatış, maliyetin artması, kaynakların kullanılması, hasta mortalite ve morbiditesi ile sonuçlanan ciddi bir problemdir. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde yatış süresinin uzamasına etki eden faktörlerin tartışılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2015-2017 yılları arasında 14 günden uzun yatan 219 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, yatış nedeni, yatış süresi, mekanik ventilasyon süresi, renal replasman tedavisi ihtiyacı, trakeotomi, kan transfüzyonu ihtiyacı, inotropik ve vazopresör ilaçların kullanımı ve tanımlanmış enfeksiyon varlığının yatış süresi üzerine etkileri incelendi. Bulgular: Uzun yatan hasta oranı tüm yatışların %14,56'sı idi. Yaş ortalaması 64,74±18,18 yıldı ve kalış süresinin uzamasında belirleyici bir faktör olarak bulundu (p=0,006). Erkek hastaların oranı %63,47 idi ve tüm hastaların %67,58'si cerrahi dışı nedenlerden dolayı kabul edilmişti. Cinsiyet (p=0,73) ve yatış nedeni (p=0,629) yatış süresini etkileyen faktörler olarak saptanmadı. Yüksek APACHE II skoru (p=0,000), mekanik ventilasyon süresi (p=0,025), renal replasman tedavisi (p=0,000), trakeotomi (p=0,25), inotropik ve vazopresör ihtiyacı (p=0,015) yoğun bakım ünitesinde uzun yatış süresini etkileyen diğer faktörler olarak belirlendi. Mortalite tüm uzun yatışlarda %67,13, yatış süresi 30 günden fazla olan hastalarda %85,04 idi. Yatış süresi uzamış hastalarda mortalite anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,004). Sonuç: Birçok nedenden dolayı yoğun bakım hastalarının yatış süreleri uzamakta ve bu durum yoğun bakım kaynaklarının verimli kullanılamamasının önemli nedenlerinden biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Palyatif ve ara bakım ünitelerinin geliştirilmesi ve evde bakım hizmetlerinin yaygınlaştırılmasının yoğun bakım yatak uygunluk oranlarının arttırılmasında büyük rol oynayacağı kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, yatış süresi, risk faktörleri ABSTRACT Objective: Prolonged stay in the intensive care unit (ICU) is a serious problem resulting in increased cost, resource utilization, and morbidity and mortality. This study was aimed to discuss the factors affecting the prolonged stay in ICU. Materials and Methods: The data of 219 patients between the years 2015-2019 were evaluated retrospectively. The factors affecting the prolonged stay in ICU were evaluated, including age, gender, reason of admission, length of stay, duration of mechanical ventilation, identified infection, and requirement for renal replacement therapy, tracheotomy, blood transfusion, inotropic and vasopressor agents. Results: The rate of prolonged stay in ICU was 14.56% for all admissions. The mean age of the patients was 64.74±18.18 years and the age was a predictive factor for the prolonged stay (p=0.006). The percentage of the male patient was %63.47 and 67.58% of all patients were admitted due to non-surgical reasons. Gender (p=0.73) and the reason for admission (p=0.629) were not predictive factors for prolonged stay. High APACHE II score (p=0.000), duration of mechanical ventilation (p=0.025), re...

Outcomes and factors associated with prolonged stays among patients admitted to adult intensive care unit in a resource-limited setting: a multicenter chart review

“…According to the present study, the prevalence of prolonged ICU stays was 16.9% (95% CI = 13.5–20.5%), which indicated that one patient stayed longer than 14 days for every six patients admitted to the ICU. This finding aligns with several studies; for example, a study conducted in Barbados 25 , Taiwan 31 , Turkey 10 , 20 , and Thailand 32 ranged from 13.2 to 20.1%.…”

“…A pretested structured data retrieval form was developed from different related literatures 5 , 8 , 10 , 18 – 20 , 27 – 31 . It has five sections: sociodemographic characteristics, clinical characteristics, vital signs and laboratory investigations at admission, treatment given during the ICU stay, and patient outcomes.…”

“…Despite differing cutoff points for prolonged stays, prior research from various countries showed that the mortality rate for individuals requiring a prolonged stay ranged from 21.1 to 70.58% 3 , 7 , 11 , 12 , 17 , 18 . A diagnosis at admission, advanced age, male sex, comorbidity, postoperative sepsis or septic shock, preoperative illnesses 5 , pulmonary diseases 10 , a low GCS 19 , and a requirement for organ support 20 , 21 were the factors that contributed to a prolonged ICU stay. There is limited literature on the factors that affect prolonged stays in the ICU in Ethiopia.…”

A tertiary care center-based study of a novel ‘ICU Mortality and Prolonged Stay Risk Scoring System’

“…Renal failure, the use of vasopressor/inotropic, and mechanical ventilator are the most predictor found in previous studies. [22][23][24][25] APACHE IV seems to have less accuracy to predict PLOS in ICU despite the good discrimination and calibration in predicting mortality in our population. The AUC for predicting PLOS is 0.68 (0.62-0.74) and p value =0.01 for Hosmer-Lemeshow test for calibration, which considered poor.…”

Determination of predisposing factors for prolonged intensive care in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

“…In a study in Turkey, the need for renal replacement therapy and the use of inotropic, vasopressor agents were found to be predictive factors for prolonged ICU stay. 27 In a largescale study involving 16,018 patients from 13 countries in Europe, diuretic use was found to be one of the patient and care process factors with the highest impact on increased LOS hospital. 28 In the current study, it was seen that the need for inotropic agent support, diuretic agent use, and HD for prolonged ICU hospitalisation in AECOPD patients were significantly higher.…”