Progressive pneumoperitoneum in the management of giant incisional hernias: A study of 41 patients

Abstract

Forty-one patients (17 men and 24 women) were treated with progressive pneumoperitoneum before repair of giant incisional hernias. The pneumoperitoneum was induced using nitrous oxide gas and a laparoscopic insufflator, and was topped up every other day for a mean of 5.5 days with a total injection of 23.2 litres of nitrous oxide. The pneumoperitoneum was well tolerated in 30 patients, caused a mild temporary pain in 10 patients and a sharp pain in one patient; no serious side-effects occurred. All the patients underwent surgery to repair their hernias, 40 patients were available for follow-up for a mean of 25.3 months, only two hernias recurred both within 4 months of the operation.

Extensive Pneumatosis Intestinalis in Association With Celiac Disease: A Case Report

“…PI associated with portal venous gas is an ominous sign for bowel ischemia. A CT Scan is more sensitive in detecting PI and may also suggest underlying cause as compared to an abdominal x-ray [9]. However, given that its sensitivity to diagnose ischemic bowel is only in the range of 82% [10], it can make reporting PI secondary to ischemic bowel challenging for the radiologist in the absence of portal venous gas.…”

Pneumoperitôneo progressivo no pré-operatório de hérnias incisionais volumosas

“…Vários outros autores creditam a esse procedimento a importante redução das complicações pós-operatórias, do tempo cirúrgico e das recidivas. Isso, provavelmente, se deve à melhora das condições respiratórias e circulatórias, à expansão múscu-lo-aponeurótica com aumento da capacidade volumétrica da cavidade abdominal, além da atividade adesiolítica, liberando aderências existentes [1][2][3][4][5][6][7] . Outra vantagem consiste no fato de que a tensão intraabdominal promove melhor delimitação do defeito facilitando a execução cirúrgica 7 .…”

“…Outra vantagem consiste no fato de que a tensão intraabdominal promove melhor delimitação do defeito facilitando a execução cirúrgica 7 . É difícil monitorizar, quantitativamente, a melhora observada , porém as evidências práticas são consistentes 3 . A manutenção e a fixação do cateter possibilitam movimentação livre e evitam o desconforto da punção diária.…”

“…A manutenção e a fixação do cateter possibilitam movimentação livre e evitam o desconforto da punção diária. Alguns autores utilizam insuflador para cirurgias vídeo-laparoscópicas, e gás carbônico ou óxido nitroso, para realização do pneumoperitôneo 3,7 , mas isso encarece o procedimento, além de ser necessário maior volume de insuflação, pois esses gases são mais rapidamente absorvidos 3 . As complicações são raras e geralmente sem gravidade (enfisema subcutâneo, pequeno hemoperitôneo etc.).…”

“…A realização do procedimento a nível ambulatorial é possí-vel 3 , porém, nos últimos dias, a deambulação do paciente traz algum desconforto. Quanto à utilização de pneumoperitôneo progressivo peroperatório,seu efeito não é tão interessante 7 .…”