Prognostic significance of silent myocardial ischemia after a first uncomplicated myocardial infarction

Solimene, Maria Cecilia; Ramires, José Antônio Franchini; Gruppi, C; Alfieri, R G; Oliveira, Sérgio Ferreira de; Luz, Protásio Lemos da; Pileggi, F

doi:10.1016/0167-5273(93)90202-r

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“…[41][42][43][44][45] The 3-to 5-fold increase in risk of death, infarction, and revascularization has been shown to continue out to 1-and 2-year follow-up. 40,46 Transient ischemia, much of which is silent, is also detectible during Holter monitoring in the acute phase after MI, and in this setting it is associated with an adverse "in-hospital" and medium-term prognosis in terms of death and reinfarction in addition to combined end points including revascularization and angina [47][48][49][50][51][52][53][54][55][56] (Table 1). The time delay inherent in the Holter monitoring technique is a disadvantage in acute patient care, which has been overcome by the advent of continuous vector-derived computer-assisted 12-lead or multilead ECG monitoring systems more suited to the acute coronary care unit.…”

Section: Cohn Et Al Silent Myocardial Ischemiamentioning

confidence: 99%

Silent Myocardial Ischemia

2003

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Section: Cohn Et Al Silent Myocardial Ischemiamentioning

confidence: 99%

Silent Myocardial Ischemia

2003

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“…Outras causas para resultados tão desanimadores poderiam ser a baixa capacidade física das mulheres e a consequente duração inadequada do exercício, e as freqüentes alterações eletrocardiográficas de repolarização, devida à maior incidência de prolapso de valva mitral, hipertrofia ventricular, ansiedade e hiperventilação, uso de medicamentos e efeito do estrógeno (alterações eletrocardiográficas semelhantes ao digital) 35 . Para contornar esses problemas, e baseados em experiência obtida através de estudos cineangiográficos, consideramos o teste de esforço isquêmico em mulheres quando há infradesnivelamento de ST, de morfologia horizontal ou descendente, ≥ 2mm ou ponto Y ≥ 3mm (medido 80 ms após o ponto J), quando a morfologia do segmento ST for ascendente 36 . 34,35 .…”

Section: Diabetesunclassified

Peculiaridades da doença arterial coronária na mulher

Luz¹,

Solimene²

1999

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOHá algumas décadas, admitia-se que a doença arterial coronária era uma "doença do homem" e, assim, raramente se manifestava na mulher. Desse modo, os sintomas de precordialgia, que sugeririam o diagnóstico de doença coronária no homem, eram subestimados se apresentados por uma mulher. Os estudos de prevenção de doenças cardiovasculares e os ensaios clínicos com medicamentos excluíam e ainda hoje excluem as mulheres, ou elas constituem a minoria (em geral 10%). Os métodos diagnósticos para a doença coronária, não-invasivos e invasivos, são freqüentemente indicados na avaliação dos homens, mas menos na avaliação das mulheres. Na atualidade, essa visão simplista da doença cardiovascular na mulher não mais se justifica. A cada ano, 2,5 milhões de mulheres norte-americanas são hospitalizadas por doença cardiovascular, 500.000 morrem e, destas, metade por doença arterial coronária 1 . Desse modo, a doença coronária tornou-se a principal causa de morte no sexo feminino do mundo ocidental, maior que o câncer de útero, de mama ou mortes no parto. A mudança do padrão de vida das mulheres talvez explique, em parte, a ocorrência de dados tão alarmantes: ao lado das responsabilidades tradicionais com a casa, filhos, marido e parentes idosos, as mulheres adquiriram as responsabilidades "do homem". Trabalho fora do lar e necessidades financeiras decorrentes de abandono, divórcio e viuvez são exemplos disso. Ao mesmo tempo, as mulheres adquiriram "hábitos de homem": dietas irregulares e sem restrição de gorduras e carboidratos, fumo, álcool, falta de atividade física regular e de repouso adequado. ; o valor do HDL mostrou-se o maior preditor de risco em mulheres, superando os outros fatores , incluindo o CT. Em particular, a relação CT/HDL > 5.0 associa-se a alto risco de eventos coronários; se o CT/HDL > 7.5, o risco da mulher fica semelhante ao do homem e admite-se que a relação CT/HDL é a única dentre as relações entre lípides que se

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“…Two bipolar leads, CM5 (exploring electrode in the V5 position) and CM1 or modified D2 (exploring electrode in an inferior lead) were used (7). To obtain the neutral value, an electrode was placed close to the last costal arches, next to the midclavicular line.…”

Section: Study Protocolmentioning

confidence: 99%

“…An ischemic episode was defined as a transient ST-segment elevation, or horizontal or downsloping ST-segment depression from baseline of 1 mm or more, measured 60 to 80 ms after the J point, and lasting 1 min or more (7,8).…”

Section: Study Protocolmentioning

confidence: 99%

Assessment of the cardiovascular effects of electroconvulsive therapy in individuals older than 50 years

Takada

Solimene

Luz

et al. 2005

Braz J Med Biol Res

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To evaluate the impact of electroconvulsive therapy on arterial blood pressure, heart rate, heart rate variability, and the occurrence of ischemia or arrhythmias, 38 (18 men) depressive patients free from systemic diseases, 50 to 83 years old (mean: 64.7 ± 8.6) underwent electroconvulsive therapy. All patients were studied with simultaneous 24-h ambulatory blood pressure and Holter monitoring, starting 18 h before and continuing for 3 h after electroconvulsive therapy. Blood pressure, heart rate, heart rate variability, arrhythmias, and ischemic episodes were recorded. Before each session of electroconvulsive therapy, blood pressure and heart rate were in the normal range; supraventricular ectopic beats occurred in all patients and ventricular ectopic beats in 27/38; 2 patients had non-sustained ventricular tachycardia. After shock, systolic, mean and diastolic blood pressure increased 29, 25, and 24% (P < 0.001), respectively, and returned to baseline values within 1 h. Maximum, mean and minimum heart rate increased 56, 52, and 49% (P < 0.001), respectively, followed by a significant decrease within 5 min; heart rate gradually increased again thereafter and remained elevated for 1 h. Analysis of heart rate variability showed increased sympathetic activity during shock with a decrease in both sympathetic and parasympathetic drive afterwards. No serious adverse effects occurred; electroconvulsive therapy did not trigger any malignant arrhythmias or ischemia. In middle-aged and elderly people free from systemic diseases, electroconvulsive therapy caused transitory increases in blood pressure and heart rate and a decrease in heart rate variability but these changes were not associated with serious adverse clinical events.

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Prognostic significance of silent myocardial ischemia after a first uncomplicated myocardial infarction

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Silent Myocardial Ischemia

Silent Myocardial Ischemia

Peculiaridades da doença arterial coronária na mulher

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