Prognostic factors in Fournier gangrene

Abstract

Aims : Fournier gangrene is a rapidly progressive necrotizing fasciitis involving the genitalia. It can be treated with antibiotics and immediate debridement along with treatment of the predisposing condition. We evaluated the prognostic factors, clinical characteristics and treatment of patients of the Fournier gangrene. Methods : The subjects were 40 male patients diagnosed with Fournier gangrene who visited Wonkwang University Hospital, Iksan, Korea between January 1991 and December 2000. Their medical records were reviewed with respect to demographics, medical history, symptoms and signs, physical examination, laboratory data, bacteriology, extent of disease, clinical course, and therapy. The extent of disease was quantified for each patient using a modification of the diagram used to assess the extent of burns. Results : The average age was 55.3 years (range 29.6-92.8). Of the 40 patients, 11 died (36%) and 29 survived (64%). Anorectal infections were the underlying local disease most commonly associated with high mortality (75%). Although the most common associated illness was diabetes, it was not related to the prognosis (death rate: 20.0%). In contrast, the death rate was highest in chronic renal failure, reaching 50%. The mortality rate increased with the duration of symptoms before hospitalization. Patients with < 6% surface area involvement were more likely to survive. On admission, serum blood urea nitrogen (s-BUN) and serum creatinine were significantly higher in the patients who died. Conclusion : Survival is associated significantly with anorectal infection, chronic renal failure, the duration of symptoms before hospitalization, the extent of gangrene, and s-BUN and creatinine level on admission.

Gangrena De Fournier

“…11,12,25 Focos no trato urogenital, descritos na literatura, incluem causas diversas: estenoses uretrais, sondagem vesical de demora, abscesso escrotal, orquites, epididimites, abscesso renal, cateterização uretral traumática, cálculos uretrais, cálculos vesicais, câncer vesical, câncer de pênis, massagem prostática e biópsia prostática. 2,3,8,10,26 No trato digestório foram relatados focos originários em abscessos perianais, carcinomas do cólon e do reto, apendicites e diverticulites agudas, Doença de Crohn, hérnias encarceradas, e perfuração do reto por corpo estranho (osso de frango). 11,19,25,27 Em artigo de revisão, abrangendo 1726 casos, as afecções cutâneas lideram a sede dos focos de infecção respondendo por 24 % dos casos.…”

“…2,3,7,8,10,11,25,28 As culturas realizadas demonstram, em média, a presença de quatro microorganismos por paciente 2 . Os microrganismos mais freqüentemente isolados entre os Gram negativos aeróbios são Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis.…”

“…Os microrganismos mais freqüentemente isolados entre os Gram negativos aeróbios são Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis. 2,3,7,8,10,11,20,25 En- Atuando de maneira sinérgica essas bactérias agem através de diferentes mecanismos contribuindo não só para a gravidade mas também, para a rápida disseminação do processo.…”

“…3,7,8,9 2-EPIDEMIOLOGIA Embora originariamente descrita como uma doença que afeta o indivíduo jovem do sexo masculino, teve esse perfil mudado em descrições mais recentes. 3 A doença, embora ocorra principalmente em indivíduos do sexo masculino na proporção de 10 para 1, não é restrita aos indivíduos jovens, afetando todas as faixas etárias, com média das idades ao redor dos 50 anos.…”

“…3,7,8,9 2-EPIDEMIOLOGIA Embora originariamente descrita como uma doença que afeta o indivíduo jovem do sexo masculino, teve esse perfil mudado em descrições mais recentes.…”