Processo saúde/doença e complexidade em epidemiologia

Abstract

Disease Process and Complexity in Epidemiology.Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 8 (4): 379-390, oct/dec, 1992 INTRODUÇÃOAs considerações aqui apresentadas procedem de um duplo ponto de vista "construtivista". O primeiro, interno, considera a dita ''crise de identidade" da Epidemiologia (Almeida-Filho, 1990) como um "efeito" do processo em que a multiplicação de modelos de análise do "fenô-meno" complexo da saúde em populações diferencia o próprio campo global e tradicional da Epidemiologia -tido, até então, como unitário -em especializações locais e setoriais. Isto ocorreria de tal modo que permitiria supor a existência de várias epidemiologias, tornando cada vez mais problemática uma visão unificada e compreensiva -isto é, global -dos fatos epidemiológicos. Deste ponto de vista, a "crise" seria, em primeiro lugar, o efeito de um crescimento interno ao saber epidemiológico, devido à construção de vários modelos "locais" e à emergência de novos problemas que devem coexistir com os antigos. Ou seja, tratar-se-ia de uma crise de complexificação do campo da Saúde Coletiva, que, por um lado, precisaria de um aprofundamento das análises específicas (para escapar da generalidade, que não dá conta dos casos concretos), assim como do estreitamento das relações interdisciplinares (para evitar a parcialidade da modelização). Em suma, questões que dizem respeito à complexidade e à interdisciplinaridade seriam as características internas desta crise de identidade da Epidemiologia.O segundo ponto de vista, externo, mas vinculado ao primeiro pelo mesmo processo

Planejamento de Recursos Humanos de Saúde e Ambiente - aspectos históricos, teóricos e reflexões para políticas públicas em Vigilância em Saúde Ambiental no Brasil.

“…Assim, o complexo seria a marca de "aquilo que está junto", como é o caso dos organismos vivos, dos grupos, das populações e do ambiente 36 . Fortalecer a discussão do modelo teórico da relação Saúde, Ambiente e Sustentabilidade, instrumentalizar sua operacionalização, via vigilância em saúde ambiental, foi um desafio assumido pelo Brasil durante a última década, particularmente pela Fundação Oswaldo Cruz.…”

Causalidade, contingência, complexidade: o futuro do conceito de risco

“…Castellanos (1990) e Almeida-Filho (1990), independentes, mas simultaneamente, sistematizaram propostas equivalentes e complementares de uso dessas novas abordagens paradigmáticas para a construção metodológica do objeto da pesquisa epidemiológica. Tais propostas vêm sendo ampliadas e difundidas com o objetivo de fomentar uma produção científica concreta, visando a efetivamente alimentar um possível paradigma novo (SCHRAMM; CASTIEL, 1992;CASTIEL, 1994;KOOPMAN, 1996;SUSSER;SUSSER, 1996a;PHILIPPE, 1998;BREILH, 2004;ALMEIDA-FILHO, 2000. Para avaliar as possibilidades de uso de modelos complexos para análises de risco em Epidemiologia, precisamos antes rever brevemente alguns princípios do que se tem denominado de teoria da complexidade.…”

Por uma epidemiologia da saúde coletiva

“…Muitos sentem a necessidade de percepção, registro e análise dos elementos não mensuráveis ou qualitativos da saúde (Trostle 75 , 1986; Baum 76 , 1995). Pela dinâmica do conhecimento e no prenúncio de uma nova era e não por simples modismo, tópicos como estudos ecológicos (Morgenstern 77 , 1995), quase-experimentos (Behi e Nolan 78 , 1996), caos (Philippe 79 , 1992), transdisciplinaridade (Almeida-Filho 80 , 1997), lógica fuzzy (Corson 81 , 1996), fractais (Anderson e col. 82 , 1997), complexidade (Schramm e Castiel 83 , 1992; Marques 84 , 1995; Castiel 85 , 1996), estatística Bayesiana (Etzioni e Kadane 86 , 1995), modelos em múltiplos níveis (Von Korf e col. 87 , 1992; Fucks e Victora 88 , 1997), redes neurais (Hammad e col. 89 , 1996) etc. começam a ter cada vez mais usuários e adeptos na comunidade epidemiológica.…”