Procesos de control ejecutivo en la enfermedad de Alzheimer.

Abstract

Resumen: El control ejecutivo (CE) es un mecanismo complejo compuesto por distintos subprocesos y vinculado al funcionamiento del lóbulo frontal. En los últimos años se ha generado una gran cantidad de investigación sobre los déficit de control ejecutivo (CE) en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Este análisis resulta de gran interés porque, por una parte, estudios recientes han observado precisamente alteraciones en regiones frontales en estos pacientes, y por otra parte, porque sus manifestaciones clínicas y conductuales en el inicio de la enfermedad están relacionadas con la afectación del CE. En este artículo se revisa detalladamente la evidencia existente sobre la afectación de los subprocesos del CE al inicio de la EA, determinando si habría un deterioro generalizado o disociaciones entre los componentes, así como sus posibles implicaciones básicas y aplicadas. Palabras clave: Alzheimer; control ejecutivo; neuropsicología; red ejecutiva.Title: Executive control processes in Alzheimer's disease. Abstract: It has been recently proposed that executive control (EC) is composed by different subprocesses. In recent times, EC deficits in Alzheimer's disease patients (AD) have been widely investigated. This analysis is very interesting because, on the one hand, recent studies have observed frontal lobe alterations on these demented patients, and on the other hand, Alzheimer's disease clinical and behavioural manifestations could be explained by the involvement of EC. This paper discusses in detail the possible involvement of EC subprocesses at the beginning of AD, determining if there would be a widespread decline or dissociations between components and their basic and clinical implications. Keywords: Alzheimer; executive control; neuropsychology; executive network. IntroducciónEl control ejecutivo (CE) es un mecanismo complejo que implica varias operaciones relacionadas con el control y la regulación de la conducta. Este mecanismo depende de un sistema neuronal distribuido en el que destaca el papel del córtex prefrontal (CPF), el cual tiene importantes conexiones córtico-corticales (con córtex asociativo y paralímbico) y córtico-subcorticales (principalmente con los ganglios basales, el tálamo y el hipocampo) (Cummings, 1993; Faglioni, 1999;Fuster, 1997;Karatekin, Lazareff y Asarnow, 2000;Quintana y Fuster, 1999). De esta forma, el correcto funcionamiento del CE depende de regiones corticales, tanto anteriores como posteriores, y subcorticales.El CE ha sido explorado extensamente en diversas patologías, como por ejemplo en tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, enfermedades cerebrovasculares, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, etc. (Fontaine, Azouvi, Remy, Bussel, y Samson, 1999; Brown y Marsden, 1998; Foong, Rozewicz, Quaghebeur, Davie y Kartsounis, 1997; Leskela, Heitanen, Kalska, Ylikoski y Pdijasvaara, 1999). Del mismo modo, el análisis del funcionamiento ejecutivo en la enfermedad de Alzheimer (EA) ha sido objeto de un gran interés. Diversos estudios muestran que esto...