Problemas clínicos en Micología Médica: problema n° 26

Negroni, Ricardo; Musella, Rosa M.; Arechavala, Alicia; Maiolo, Elena; Rojas, Haroldo

doi:10.1016/s1130-1406(07)70038-4

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“…La palabra micetoma define un síndrome que se caracteriza por un proceso inflamatório, granulomatoso y supurativo, de evolucíón crónica, que ataca Ia piei, los tejidos blandos y los huesos, sin respetar barreras anatómicas. Clinicamente produce nódulos, abscesos, trayectos fístulosos que se abren hacia Ia piei y osteomielitis crónica que drena, a través de Ias fístulas, una secreción purulenta con granos que son microcolonias dei agente causal (12,14). Este síndrome puede ser ocasionado por Ewnycotas (hongos verdaderos) y por bactérias, tanto aerobias como anaeróbias.…”

Section: Introductionunclassified

Micetomas en El Hospital De Infecciosas Francisco Javier Muniz De La Ciudad De Buenos Aires. Argentina

Negroni¹,

Robles²,

Helou³

et al. 2007

Rev Patol Trop

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Se presentan Ias características clínicas, microbiológicas y los resultados terapêuticos de 54 casos de micetoma, diagnosticados en los últimos 10 aflos en el Hospital Mufliz. Treinta y dos fueron varones y 22 mujeres, Ia edad promedio fue de 43.4 aflos (20-72 aflos), La mayoría de los enfermos adquirió Ia infección en el norte de Ia Argentina (Santiago dei Estero 20 casos, Chaco 9, Formosa 3, Salta 2 y Catamarca 1) y 6 pacientes se infectaron en países vecinos (Bolívia 5 y Paraguay 1). El promedio dei tiempo de evolución de Ia enfcrmedad fue de 9. l aflos (6 meses a 30 aflos). Se observaron Ias siguientes localizaciones: pies 46, mufleca 4, rodillas 2, codo, bazo y nalga l caso cada uno. Un paciente presente un micetoma doble (pie y mufleca). Treinta y un casos presentaron lesiones óseas. Se identificaron los siguientes agentes causales: Madurella grisea 20, Actinomadura madurae 19, Nocardia brasiliensis 5, Acremonium spp. 3, Scedosporium apiospermum 3, Madurella mycelomatis, N. asieroides y Síreptomyces somaliensis l caso cada una. En los micetomas maduromicosicos se utilizaron los siguientes tratamientos: ketoconazol 13 pacientes, itraconazol 11, cirugía 16 y amputación 2. Se alcanzó Ia cura completa en 9 enfermos, 12 presentaron mejorías notables, 7 recidivaron y 6 pacientes abandonaron el control médico. En los actinomicetomas se indicaron los siguientes tratamientos: sulfamidas con amicacina 10 casos, sulfamidas 9, sulfamidas-ciprofloxacina 5, cirugía 4 y en 2 enfermos se practicó Ia amputación dei miembro afectado. Se comprobó Ia cura completa en 9 pacientes, mejorfas importantes en 15, recaídas en 2 y un caso abandono el control médico. Este grupo de enfermos no representa Ia incidência real de los micetomas en Ia Argentina. Fueron en general casos tardiamente diagnosticados y muy graves, como Io demuestra el 57.4 % de los enfermos con lesiones óseas y el promedio de evolución de 9.1 afios. Los agentes causales más frecuentemente aislados fueron Madurella grisea y Actinomadura madwae. Los tratamientos no dieron muy buenos resultados debido a Ia gravcdad de los casos estudiados.

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Section: Introductionunclassified

Micetomas en El Hospital De Infecciosas Francisco Javier Muniz De La Ciudad De Buenos Aires. Argentina

Negroni¹,

Robles²,

Helou³

et al. 2007

Rev Patol Trop

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“…A la luz de nuestros conocimientos es el primer caso descrito en Venezuela de coinfección por M. tuberculosis e H. capsulatum de localización articular en un paciente inmunocompetente(11). En la literatura internacional, hallamos un caso, en un diabético(12).En el tercer caso descrito, se presentó una patología de abdomen y pelvis con hallazgo de Histoplasma sp y bacilos acidorresistentes en el ovario. La histoplasmosis diseminada con este tipo de presentación es extremadamente rara.…”

unclassified

Presentaciones atípicas de histoplasmosis

et al. 2015

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La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa, producida por Histoplasma capsulatum. Causa un amplio espectro de manifestaciones clínicas, la más frecuente es la pulmonar. En algunos casos se presentan formas diseminadas, con afectación de uno o múltiples órganos, de características atípicas, difíciles de reconocer. La patogenia de esta enfermedad es igual a la de tuberculosis y se ha descrito coinfección. Se reportan tres casos de histoplasmosis de presentación infrecuente: ancianos, coinfección con micobacterias y localizaciones atípicas y revisión de la literatura. El primero fue un paciente de 19 años de edad con absceso cerebral. El segundo y tercero, personas mayores de 60 años, con infección mixta por Histoplasma y micobacterias, uno de presentación articular y otra con enfermedad ginecológica. En Venezuela, zona endémica para esta micosis, el médico está obligado a tener un alto índice de sospecha acerca de la misma, teniendo en cuenta factores como la edad y la epidemiologia.

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Problemas clínicos en Micología Médica: problema n° 26

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Micetomas en El Hospital De Infecciosas Francisco Javier Muniz De La Ciudad De Buenos Aires. Argentina

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Presentaciones atípicas de histoplasmosis

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