Micetomas en El Hospital De Infecciosas Francisco Javier Muniz De La Ciudad De Buenos Aires. Argentina

Abstract

Se presentan Ias características clínicas, microbiológicas y los resultados terapêuticos de 54 casos de micetoma, diagnosticados en los últimos 10 aflos en el Hospital Mufliz. Treinta y dos fueron varones y 22 mujeres, Ia edad promedio fue de 43.4 aflos (20-72 aflos), La mayoría de los enfermos adquirió Ia infección en el norte de Ia Argentina (Santiago dei Estero 20 casos, Chaco 9, Formosa 3, Salta 2 y Catamarca 1) y 6 pacientes se infectaron en países vecinos (Bolívia 5 y Paraguay 1). El promedio dei tiempo de evolución de Ia enfcrmedad fue de 9. l aflos (6 meses a 30 aflos). Se observaron Ias siguientes localizaciones: pies 46, mufleca 4, rodillas 2, codo, bazo y nalga l caso cada uno. Un paciente presente un micetoma doble (pie y mufleca). Treinta y un casos presentaron lesiones óseas. Se identificaron los siguientes agentes causales: Madurella grisea 20, Actinomadura madurae 19, Nocardia brasiliensis 5, Acremonium spp. 3, Scedosporium apiospermum 3, Madurella mycelomatis, N. asieroides y Síreptomyces somaliensis l caso cada una. En los micetomas maduromicosicos se utilizaron los siguientes tratamientos: ketoconazol 13 pacientes, itraconazol 11, cirugía 16 y amputación 2. Se alcanzó Ia cura completa en 9 enfermos, 12 presentaron mejorías notables, 7 recidivaron y 6 pacientes abandonaron el control médico. En los actinomicetomas se indicaron los siguientes tratamientos: sulfamidas con amicacina 10 casos, sulfamidas 9, sulfamidas-ciprofloxacina 5, cirugía 4 y en 2 enfermos se practicó Ia amputación dei miembro afectado. Se comprobó Ia cura completa en 9 pacientes, mejorfas importantes en 15, recaídas en 2 y un caso abandono el control médico. Este grupo de enfermos no representa Ia incidência real de los micetomas en Ia Argentina. Fueron en general casos tardiamente diagnosticados y muy graves, como Io demuestra el 57.4 % de los enfermos con lesiones óseas y el promedio de evolución de 9.1 afios. Los agentes causales más frecuentemente aislados fueron Madurella grisea y Actinomadura madwae. Los tratamientos no dieron muy buenos resultados debido a Ia gravcdad de los casos estudiados.

Global Burden of Human Mycetoma: A Systematic Review and Meta-analysis

“…Via manually searching of the references used in those studies an additional 17 studies were included. In total 17 studies were excluded for analysis because they did not meet the inclusion criteria (5 studies) [11] , [19] , [20] , [21] , [22] , or contained data already published in another paper (6 studies) [8] , [23] , [24] , [25] , [26] , [27] or consisted of reviews instead of original data (5 studies) [3] , [5] , [28] , [29] , [30] or could not be retrieved (1 study). This led to a total number of 50 studies to be included into the study [4] , [6] , [7] , [9] , [10] , [12] , [13] , [17] , [18] , [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] , [37] , [38] , [39] , [40] , [41] , [42] , [43] , [44] , [45] , [46] , [47] , [48] , [49] , [50] , [51] , [52] , [53] , [54] , [55] ,…”

Histological diagnosis of madura foot (mycetoma): A must for definitive treatment

“…Over 30 species have been identified to cause mycetoma. [ 4 7 ] Actinomycetoma is caused by a group of filamentous bacteria, among which N. brasiliensis and Streptomyces madurae are the most common. In rare instances N. asteroides , commonly the cause of pulmonary nocardiosis and Actinomyces israelli , commonly the cause of Actinomyces produce a mycetoma on the feet or hands.…”

Requerimiento energético en adolescentes: estudio a partir de fórmulas predictivas y consumo calórico

“…Cada una de ellas ha conformado un subcomité técnico prestacional con la participación de funcionarios de las distintas provincias miembros, de este modo representantes del equipo de trabajo de la UNL se reunieron con cada una de estas subcomi-aceptado del término indicador, de modo que resulta necesario precisar algunos acuerdos previos del equipo de trabajo sobre dicha conceptualización. Siguiendo a Mokate: "un indicador se puede entender como una expresión que sintetiza información cuantitativa y/o cualitativa sobre algún fenómeno relevante" (7).…”

“…Respecto a los tratamientos aplicados, destaca la mayor necesidad de tratamiento quirúrgicos y amputaciones en los eumicetomas (41,8 % de los casos necesitaron cirugía y 9,2 % sufrieron amputaciones) que en los actinomicetomas (15,5 % y 6,1 %, respectivamente). El 66 % de los casos de eumicetomas por M. mycetomatis necesitaron de amputación para resolver la infección, convirtiendo a este agente en el de peor pronóstico (5)(6)(7)(8)(20)(21)(22)(23). Dentro de los tratamientos medicamentosos, los antimicrobianos más utilizados para el tratamiento de micetomas fueron el itraconazol (67,44% de los casos de eumicetomas) y la combinación trimetroprima sulfametoxasol ciprofloxacina (34 % de los casos de actinomicetomas).…”

“…En nuestro país, las principales provincias que las cultivan y producen son Entre Ríos, Corrientes, Misiones y Jujuy. De la producción total, 174 012 toneladas se destinan para el consumo interno en Argentina (7).…”