Probióticos – uma espada ou um escudo no desfecho da COVID-19?

Abstract

Quanto frenesi uma infecção viral poderia causar? O vírus da família de betacoronavirus, SARS-CoV-2, agente da COVID-19, abala estruturas econômica e sanitária em todo o mundo desde final de 2019. São inúmeras as tentativas de impedir a expansão deste vírus, sejam através de medidas sanitárias efetivas, ou na "corrida do ouro" por reposicionamento de fármacos e desenvolvimento acelerado de vacinas. Neste sentido, o uso empírico de fármacos como os antibióticos aumentaram ainda mais em pacientes hospitalizados, na tentativa de evitar coinfecções bacterianas, o que poderia ser um agravante nos desfechos clínicos desfavoráveis. No entanto, o uso não racional destes medicamentos, além de contribuírem para o surgimento de micro-organismos multirresistentes, podem contribuir para um quadro preocupante, a disbiose intestinal, um evento com proporções "pleiotrópicas", que pode agravar demasiadamente a infecção por SARS-CoV-2. Diferentes estudos relatam que pacientes hospitalizados com COVID-19 vêm apresentando redução populacional de bactérias probióticas produtoras de butirato, como Faecalibacterium prausnitzii, além da redução na razão Firmicute/Bacteroidetes e aumento da proporção de Actinobacterias, entre outros patógenos oportunistas. Este desequilíbrio na microbiota intestinal tem sido correlacionado à elevação dos níveis de indicadores bioquímicos pró-inflamatórios e redução dos anti-inflamatórios, os quais contribuem para desfechos desfavoráveis. Destarte, compreender as interações microbianas harmônicas e desarmônicas no contexto da COVID-19, podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias não farmacológicas, capazes de modular a resposta do hospedeiro e evitar complicações, particularmente no tocante aos pacientes com comorbidades.

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“…In hospitalized COVID-19 patients, the probiotic bacteria populations (e.g Faecalibacterium prausnitzii) and Firmicute/Bacteroidetes ratio were both minimized, along with increased proportion of Actinobacteria (pathogenic) species. This species imbalance was shown to be linked to increased pro-inflammatory markers, ultimately leading to untoward COVID-19 outcomes (Abreu et al, 2022). The elderly in particular, are more at risk since more pathogenic bacteria prevail in old age together with shrinking of beneficial microbial populations like Lachnospiraceae and Succinivibrionaceae (Ticinesi et al, 2017).…”