Prise en charge du rétrécissement urétral acquis: expérience du Service de Chirugie Générale de Sikasso

Abstract

Le rétrécissement urétral est une pathologie dont l'étiologie et la prise en charge varient selon le contexte. L'objectif de l'étude était de procéder à une analyse des aspects épidémiologiques, étiologique et thérapeutique du rétrécissement urétral dans notre contexte. Il s'agit d'une étude transversale longitudinale portant sur les cas de rétrécissement urétral acquis admis dans notre service entre mars 2014-février 2016. Age moyen: 24,5ans (10 et 81 ans). Le diagnostic fut confirmé par l'Uretro-Cystographie Rétrograde et Mictionnelle (UCRM). La longueur moyenne du rétrécissement était de 2,28cm (0,5-5cm). Les modalités thérapeutiques adoptées: la Résection Anastomose Termino-Terminale (RAT-T); la Dilatation Urétrale Rétrograde Itérative (DURI) etc. L'évaluation du résultat 6-15 mois postopératoire; satisfaisant en l'absence de récidive, RPM ≤30cc et un jet urinaire fort et mauvais en cas de récidive de dysurie ou RPM ≥100cc. Le RU occupe 7,14% de nos activités urologiques. La plus part de nos patients sont des cultivateurs provenant de la zone rurale. Les antécédents d'urétrite répétée ont été le plus souvent évoqués par nos patients et 78,57% d'entre eux étaient des hommes mariés dont 91% polygames. Les patients ont consulté surtout pour dysurie soit 50% de l'effectif et 50,01% de nos patients ce sont présentés avec une infection urinaire secondaire dont le germe prédominant est Escherichia coli. L'étiologie infectieuse a été la plus dominante soit 56,52%. La portion la plus atteinte a été l'urètre bulbaire soit 45,60% des cas. La RAT-T a été la technique la plus utilisée soit 39,13%. Globalement nous avons eu 85,65% de bon résultat et 13,04% d'échec; les taux de succès les plus élevés ont été obtenus avec la résection anastomotique soit 94,44% respectivement. Le rétrécissement urétral reste une pathologie fréquente chez les jeunes. L'étiologie infectieuse demeure la plus dominante dans notre contexte. L'accent doit être mis sur la prévention et la Prise en Charge (PEC) efficace et efficiente des Infections Sexuellement Transmissible (IST).

Profils Épidémiologiques, Cliniques et Thérapeutiques de la Sténose Urétrale de L’homme à l’Hôpital National de Zinder (HNZ), Niger

“…Sur un total de 964 interventions en urologie durant la période, 116 étaient des sténoses urétrales soit une proportion de 8, 31%. Nos résultats confirment la tendance générale dans la sous-région, où, au Bénin, au Burkina-Faso, et au Mali elle avait une prévalence hospitalière respectivement de 11,3%, 6,2%, et 7,14% (Hounnasso, 2015;Kaboré, 2015;Salifou, 2019), mais largement supérieur à 0.82% de Kouamé et coll à Dakar (Kouamé, 2017).…”

“…La résection anastomose termino-terminale (RATT) est considérée comme le traitement de première intention pour les sténoses courtes au niveau bulbaire. Cette technique est décrite par la majorité des auteurs comme étant accessible et donnant des bons résultats allant de 62,5% à 98,8% selon les études (Salifou, 2019;Hussain, 2020;Robine, 2017). Nous avions procédé à 67 (57,21%) RATT, parmi lesquels 41/67 soit 61,19% sont jugés bons avec 21 mois de recul, 11 (16,42%) étaient des échecs, et 15 (22,39%.)…”