Principais testes ortopédicos especiais para avaliação semiológica do joelho: uma revisão narrativa de literatura

Abstract

Introdução: os testes biomecânicos foram desenvolvidos na medicina para que a semiologia e propedêutica começasse a identificar impasses relacionado à articulação femuropatelar, esses foram denominados testes ortopédicos do joelho,os quais podem-se associa-los a diversas patologias que são rotineiras na vida do ortopedista e que poupam tempo, dinheiro e desgaste psicológico do paciente. Objetivo: apresentar dados concretos acerca de quais exames semiológicos são os principais e mais relevantes na prática clínica até o momento para avaliação ortopédica do joelho. Metodologia: trata-se de uma revisão narrativa de literatura. A pesquisa foi realizada através do acesso online nas bases de dados Google Scholar, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e EBSCO Information Services. Resultados e discussão: a literatura foi controversa em indicar um “teste padrão ouro para o exame físico do joelho” para o diagnóstico das lesões meniscais e ligamentares que acometem essa articulação, isso está relacionado à dificuldade em padronizar os testes realizados que resulta em índices de acurácia amplos. A exemplo disso, temos as divergências entre estudos que consideram apenas estalidos como resultado positivo no teste de McMurray, enquanto outros autores estabelecem que há necessidade de estalido e relato de dor por parte do paciente para que o teste seja, de fato, positivo. De um modo geral, os autores concordam que as manobras do exame físico, apesar de serem um excelente método para avaliação inicial do paciente, não apresentam grande valor diagnóstico, demandando de outros elementos para um diagnóstico mais preciso e confiável que permita intervenções cirúrgicas, como os exames de imagem. Conclusão: a boa técnica deve considerar cada parte que está sendo avaliada e também a sensibilidade do teste. É extremamente importante que avalie o joelho oposto para obter um parâmetro para o paciente que está sendo examinado. Apesar dos exames de imagem serem bastante completos e detalhados, o exame físico do joelho apresenta-se como o mais confiável para obtenção de um diagnóstico mais preciso.