Primary multidrug-resistant tuberculosis and its control implications in the State of Amazonas, Brazil: report of 3 cases

Abstract

The occurrence of tuberculosis with first-line multidrug resistance leads to the use of alternative medications, often at higher costs, longer treatment periods, and greater clinical complexity. Here, we report 3 patients with multidrug-resistant tuberculosis. One patient with human immunodeficiency virus died before the sensitivity test was performed. The early diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis and appropriate treatment should be priorities of the National Tuberculosis Control Program in order to break the chain of transmission. In addition, the possibility of substituting the proportion method with more modern and faster techniques should be urgently evaluated.

Key Issues in the Management of Multi-Drug Resistant Tuberculosis: A Case Report

“…Multidrug-resistant TB (i.e. TB resistant to rifampicin and isoniazid, MDR-TB) presents major risk to global tuberculosis control, due to the great discrepancy between real and estimated burden, long-term (18-24 months) and expensive treatment, with less effective and more toxic drugs then first-line treatment, and low treatment success rate (54% globally) [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ].…”

Práticas discursivas dos gestores sobre a transferência de políticas do tratamento diretamente observado da tuberculose - Manaus (AM)

“…No que concerne à distribuição da doença entre os Estados, observa-se os coeficientes de incidência elevados entre importantes cenários epidemiológicos estaduais: Amazonas e Rio de Janeiro (70,6/100.000 hab. e 61,7/100.000 hab., respectivamente Dessa forma, os municípios passam a responder pela gestão da APS, com o propósito de privilegiar este nível de atenção como porta de entrada aos serviços de saúde, enfatizando uma proposta de modelo universal e igualitário centrado no acesso às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde, representando assim, novos desafios para a prática gerencial no nível municipal no atendimento às necessidades da população STEIN, 2008;VILLA et al, 2006 (MARREIRO et al, 2009;GARRIDO et al, 2012). (VASCONCELOS et al, 2011;BRAGA et al, 2012;GARRIDO et al, 2012).…”

“…e 61,7/100.000 hab., respectivamente Dessa forma, os municípios passam a responder pela gestão da APS, com o propósito de privilegiar este nível de atenção como porta de entrada aos serviços de saúde, enfatizando uma proposta de modelo universal e igualitário centrado no acesso às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde, representando assim, novos desafios para a prática gerencial no nível municipal no atendimento às necessidades da população STEIN, 2008;VILLA et al, 2006 (MARREIRO et al, 2009;GARRIDO et al, 2012). (VASCONCELOS et al, 2011;BRAGA et al, 2012;GARRIDO et al, 2012). 2Multiculturalidade do cenário na atenção à tuberculose: os sentidos circulantes; e, Assim, de acordo com Silva (2008, p. 40), "a contradição, a dispersão, o equívoco, a descontinuidade, a incompletude e a falta são estruturantes" do discurso desse sujeito.…”

“…O município também conta com outras duas unidades de referência, o Ambulatório Araújo Lima e a Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, que assiste os co-infectados TB/HIV por meio do Programa Estadual DST/Aids(MARREIRO et al, 2009;BRAGA;. Assim sendo, na prática, os doentes de TB acabam por adentrar o Sistema de Saúde em sua grande maioria pelo CREPS e, não obstante, também pelos serviços de pronto atendimento do município(MARREIRO et al, 2009;GARRIDO et al, 2012).A partir de 2006, com a criação dos Distritos Sanitários de Saúde na área urbana de Manaus e a descentralização para esse nível da equipe de monitoramento das ações de controle da TB, foi se ampliando a participação das UBS no acompanhamento de casos de TB, porém, pelo menos 50% dos casos novos ainda eram notificados peloCREPS até 2008(MARREIRO et al, 2009. -Mapa dos Distritos Sanitários urbanos do município de Manaus.…”