Preventive antibiotics in pediatric patients with acute myeloid leukemia (AML)

Abstract

Background Treatment of acute myeloid leukemia (AML) comes with a significant risk of life‐threatening infection during periods of prolonged severe neutropenia. We studied the impact of preventive intravenous (IV) antibiotic administration at onset of absolute neutropenia on the incidence and outcome of life‐threatening infections during treatment of childhood AML. Procedures This is a retrospective study on pediatric patients (aged 0–18 years) consecutively diagnosed with de novo AML and treated at a single institution from April 2005 through February 2013. Patients were treated on the Children's Oncology Group (COG) AAML0531 protocol or with a modified United Kingdom Medical Research Council (UK MRC) AML 10 regimen. Pertinent data were extracted from hard copy or electronic chart review. Results A total of 76 chemotherapy phases were analyzed from 29 patients. In each phase reported, preventive antibiotics were initiated when the daily absolute neutrophil count was <500 cells/mcl, before onset of fever. Seven episodes of bacteremia were documented with predominantly coagulase‐negative staphylococci and viridans group streptococci. One infection‐related death occurred, attributed to progressive respiratory failure occurring months after documented candidal pneumonia. Conclusions Initiation of preventive antibiotics at the onset of absolute neutropenia was associated with no mortality from bacteremia. This preventive approach appears feasible and safe. Pediatr Blood Cancer 2015;62:1149–1154. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Antibiotic prophylaxis with teicoplanin on alternate days reduces rate of viridans sepsis and febrile neutropenia in pediatric patients with acute myeloid leukemia

“…In order to prevent neutropenic sepsis, and VGS sepsis in particular, different approaches in terms of antibiotic prophylaxis have been considered [11, 23]. The Oregon Health and Science University retrospectively studied the use of iv vancomycin and ceftazidime and later iv cefepime mono and could demonstrate low rates of infection and VGS sepsis, in particular [24]. At St. Jude Children’s Research center, a prophylactic regimen combining iv vancomycin with oral ciprofloxacin or a cephalosporin has been administered to pediatric AML patients in neutropenia.…”

A comparison of discharge strategies after chemotherapy completion in pediatric patients with acute myeloid leukemia: a report from the Children’s Oncology Group

“…Recently, a single institution study showed that prophylactic intravenous antibiotic use during neutropenia was associated with no deaths from infections in pediatric AML patients, but this study also did not directly compare cohorts of patients who received prophylaxis and those who did not. [18]…”

Generation of Antibiotic Tolerant Bacterial Persisters in Immunocompromized Patients with Hematologic and Malignant Diseases: A New Problem of Health-Care Associated Infections

“…В настоящее время недостаточно рассматривать только АР как единственную основную проблему, связанную с устойчивостью бактерий, в том числе УПМ, к антибио-тикам [27,28]. Бактериальная инфекция, в особенности вызванная грамнегативными УПМ, нередко непосред-ственно угрожает жизни иммунокомпрометированных пациентов с онкологическими заболеваниями [29,30], однако возможное значение персистерных форм в раз-витии УПМ-инфекции остается пока неизвестным, хотя и вполне обоснованно предполагается [31,32]. В насто-ящее время для этой категории больных, особенно среди детей с онкогематологическими заболеваниями, ставится вопрос не только о правильном и своевременном назна-чении антибиотиков [29,30], но и о целесообразности их применения у отдельных пациентов [28].…”

“…Бактериальная инфекция, в особенности вызванная грамнегативными УПМ, нередко непосред-ственно угрожает жизни иммунокомпрометированных пациентов с онкологическими заболеваниями [29,30], однако возможное значение персистерных форм в раз-витии УПМ-инфекции остается пока неизвестным, хотя и вполне обоснованно предполагается [31,32]. В насто-ящее время для этой категории больных, особенно среди детей с онкогематологическими заболеваниями, ставится вопрос не только о правильном и своевременном назна-чении антибиотиков [29,30], но и о целесообразности их применения у отдельных пациентов [28]. Предполагается, что, несмотря на небольшое количество персистеров в популяции бактерий, их последующее накопление по-тенциально может служить резервуаром инфекции после антибиотикотерапии [33][34][35].…”