Prevention of postoperative epidural fibrosis: current status of the issue

Abstract

В нашем исследовании представлен анализ 63 литературных источников из баз данных PubMed, EMBASE, Cochrane Library, eLIBRARY, наиболее полно отражающих патогенетически обоснованную профилактику формирования эпидурального фиброза в до-операционном, интраоперационном и послеоперационном периодах. Хирургия позвоночника развивается стремительно. Благодаря улучшению качества диагностики и хирургической техники с каждым годом увеличивается количество операций на позвоночнике. В США в 1998-2008 гг. количество декомпрессивных операций на поясничном отделе позвоночника со стабилизацией позвоночно-двигательных сегментов увеличилось с 77 682 до 210 407. Количество ламинэктомий без стаби-Prevention of postoperative epidural fibrosis: current status of the issue

Change of the Shape of the Dural Sac in the Laminectomy Model at Different Stages of the Reparation in the Experiment

“…Нами изучены репаративный процесс в зоне ламинэктомии и его влияние на форму дурального мешка в сроки от 3 до 28 суток. В экспериментальных исследованиях при изучении проводимой профилактики формирования эпидурального фиброза при ламинэктомии используются основные аналитические методы: макроскопический, гистологический с различными методиками окраски в зависимости от планирования и получения результатов, полимеразно-цепная реакция -с целью изучения маркеров развития соединительной ткани и в основном на 4-6-й неделе эксперимента при уже сформированном эпидуральном фиброзе с оценкой его степени, плотности фибробластов и сосудов в зоне ламинэктомии, толщины ТМО и арахноидального поражения, но без оценки изменения формы (фигуры) дурального мешка в зоне ламинэктомии [15,16,17,18].…”

The comparative analysis of MRI data in the early period after lumbar microdiscectomies with epidural injection of polyacrylamide hydrogel

“…Значна частина (близько 20-36%) випадків FBSS і близько чверті повторних операцій з приводу нього зумовлені післяопераційним реактивним компресійним рубцево-спайковим процесом навколо твердої мозкової оболонки та судинно-нервових утворень хребтового каналу [4][5][6]. Епідуральний фіброз як основна або супутня патологія є практично облігатною знахідкою при повторних операціях на хребті [6][7][8].…”

“…Повторні хірургічні втручання при епідуральному фіброзі пов'язані з високим ризиком ускладнень (розрив дуральної оболонки, травмування нервових корінців, епідуральна кровотеча) та є ефективними лише у 30-35 % хворих, а у 15-20 % -призводять до погіршення симптомів [7,9,10]. Повторні операції не запобігають рецидиву рубцево-спайкового процесу і спричиняють потовщення дуральної оболонки [7,11].…”

“…На агресивність епідурального рубцевого процесу впливає руйнування епідурального жиру та пошкодження жовтої зв'язки [16]. Мають значення також деякі технічні особливості проведення операції, котрі підвищують її травматичність [7]: застосування електрокоагуляції з метою інтраканального гемостазу, надмірні тракція дурального мішка та кюретаж порожнини МХД.…”

A Clinical Case of Surgical Treatment of the Adjacent Segment of the Spine during Fusion

“…Они определили рентгенографические изменения смежного сегмента после спондилодеза на позвоночнике как «дегенерацию соседнего сегмента», которая не коррелирует с клиническими симптомами, а «болезнь смежного сегмента» -как клинические симптомы, коррелирующие с рентгенографическими изменениями смежного сегмента после операции на позвоночнике со спондилодезом. ASP включён в структуру синдрома неудачно-оперированного позвоночника (failed back surgery syndrome, FSSB) и является отдалённым результатом хирургического лечения позвоночника, приводящим к рецидиву болевого синдрома на оперируемом позвоночнике с сочетанием различных причин этого синдрома [8,9,10]. Так, ASP стал основной проблемой после операции на позвоночнике со спондилодезом [8,11].…”