Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis

Abstract

СПИСАК СРАЋЕНИЦАACR -Амерички колеџ за реуматологију ГИОПглукокортикоидима изазвана остеопороза ГКглукокортикоиди DXA -двоенергетска апсорпциометрија IL -интерлеукин IOF/ECTS -Међународна фондација за остеопорозу/Европско удружење за калцификована ткива МГКминерална густина костију NOF -Национална фондација за остеопорозу P1NP -проколаген типа 1 Н пропептид PТХ -паратиреоидни хормон RANKL -лиганд рецептора активатора нуклеарног фактора капа Б RR -релативни ризик TNFα -тумор некрозис фактор алфа САЖЕТАКГлукокортикоидима изазвана остеопороза је данас добро познати облик секундарне остеопорозе која доводи до повећања ризика за фрактурe код пацијената, а последично и повећању морталитета и морбидитета. Литературни подаци показују да је више од 1% светске популације на континуираној, оралној терапији овим лековима. Међутим, велики проценат пацијената (66%) који започиње терапију је ускраћен за адекватну информацију о дужини примене ових лекова, њиховим нежељеним дејствима међу којимa је глукокортикоидима изазвана остеопороза. Због тога је неоходно код сваког пацијента проценити ризик за фрактуре на почетку и током терапије глукокортикоидима. Превентивне мере је потребно применити код свих пацијената и оне укључују опште мере превенције, и надокнаду калцијума и витамина D (или његових синтетских аналога) уколико је потребно. Прва линија терапије подразумева примену једног од лекова из групе бифосфоната (алендронат, риседронат и золедронат) који имају антиресорптивне ефекте. Уколико су они неефикасни или пацијенти имају висок ризик за настанак фрактура, потребно је увести терипаратид који има анаболичке ефекте на кости. Током спровођења превентивних мера и терапије за ову врсту остеопорозе неопходан је рутински мониторинг пације-