Prevención, diagnóstico y manejo de lesiones laringotraqueales agudas y subagudas posintubación en pacientes pediátricos

V, Andrés Alvo; M, Cecilia Sedano

doi:10.4067/s0718-48162017000100014

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“…En nuestro estudio, se evidenció un aumento del 7% en la incidencia de estenosis luego de cinco días de intubación y otro 9% al alcanzar los 10 días. Al comparar los resultados con la evidencia de la población adulta, se observó una mayor tolerancia a la intubación endotraqueal en los pacientes pediátricos (15) , lo que podría justificarse considerando las diferencias anatómicas de la vía aérea y la mayor elasticidad del cartílago en los niños (2,16) .…”

Section: Discussionunclassified

Asociación entre estenosis subglótica e intubación endotraqueal en pacientes pediátricos traqueostomizados

Percul¹,

Lerendegui²,

Lobos³

et al. 2023

Cir Pediatr

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tiempo de intubación la principal causa de estenosis subglótica, en adultos se sugiere realizar una traqueostomía a los 10-15 días. Se buscó determinar la asociación entre tiempo de intubación y estenosis en pediatría y establecer si existe, un momento en el que realizar una traqueostomía reduciría la incidencia de estenosis.Material y métodos. Estudio retrospectivo (2014-2019) de neonatos y niños traqueostomizados luego de un período de intubación. Se analizaron los hallazgos endoscópicos al realizar la traqueostomía.Resultados. Se traqueostomizaron 189 pacientes y 72 cumplieron criterios de inclusión. La edad media fue de 40 meses (1 mes a 16 años). La incidencia de estenosis fue de 21%, con edad media de 23 meses e intubación media de 30 días versus en el grupo sin estenosis fue de 19 días (p= 0 ,02). La incidencia de estenosis aumentó un 7% a los cinco días de intubación alcanzando el 20% al mes. Los menores de 6 meses presentaron mayor tolerancia a períodos de intubación sin estenosis (incidencia <6% luego de 40 días y mediana de tiempo hasta la estenosis de 56 días, versus 24 días en mayores de 6 meses).Conclusiones. En pacientes con intubación prolongada, se deben tomar medidas preventivas para evitar el desarrollo de lesiones laringotraqueales incluyendo la consideración de una traqueostomía temprana.

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Section: Discussionunclassified

Asociación entre estenosis subglótica e intubación endotraqueal en pacientes pediátricos traqueostomizados

Percul¹,

Lerendegui²,

Lobos³

et al. 2023

Cir Pediatr

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“…7,8. Rubio y Escalante en el 2019 mencionan que el error en la elección del diámetro del tubo endotraqueal aumenta por las diferencias propias de la población, experticia del profesional, o la formula o método utilizados; que son determinantes para una intubación exitosa. 11,16 Escoger el diámetro y la longitud adecuadas del tubo endotraqueal tiene relevancia para evitar complicaciones propias del mismo, como: fuga de aire, desplazamiento del tubo endotraqueal, intubación fallida, atelectasia e intubación selectiva. 15 El manejo de la vía aérea y de la intubación orotraqueal son procedimientos de muy alto riesgo que pueden propagar la transmisión del virus como el SARS-Cov-2.…”

Section: Discusionunclassified

Uso del ultrasonido para la elección de tubo endotraqueal: serie de casos

Herrera,

Silva,

Gutierrez

et al. 2023

S. F. J. of Dev.

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El tamaño apropiado del tubo endotraqueal (ETT) en adultos se determina comúnmente usando 7.0 más menos 0.5 mm para Mujeres y 8.0 más menos 0.5 mm en hombres. La determinación del tamaño del ETT basada en la medición por ecografia, del diámetro subglótico (SD), la porción más estrecha de la vía aérea superior, puede proporcionar un mejor método para un ajuste preciso. En este artículo se evaluó el uso de la ecografía para la selección correcta del tubo endotraqueal, en una serie de diez pacientes con predictores de vía aérea difícil.

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“…Las estenosis adquiridas pueden producirse por diversas causas como trauma laríngeo, cirugías, infecciones o quemaduras, aunque la gran mayoría son secundarias a daño por intubación endotraqueal. Estas lesiones agudas (como granulomas y úlceras) pueden evolucionar a una estenosis laringotraqueal, en especial si no son detectadas y tratadas de manera oportuna 25,26 .…”

Section: Estenosis Laringotraquealunclassified

“…La prevención incluye disminuir el riesgo de lesiones agudas por intubación, el diagnóstico precoz y el tratamiento efectivo de dichas lesiones. Una vez establecida la estenosis, el tratamiento específico puede incluir dilatación roma o con balón; aplicación de medicamentos tópicos como corticoides o mitomicina C; sección simple; split cricoideo; reconstrucción laringotraqueal (figura 3) o resección cricotraqueal parcial 25,30,31 .…”

Section: C) Subglotisunclassified

El niño con estridor persistente

2020

Rev Chil Pediatr

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El estridor es un ruido respiratorio anormal generado por obstrucción o colapso de la vía aérea laringotraqueal, de manera aguda o de evolución crónica. Existen distintas causas tanto congénitas como adquiridas capaces de producir dificultad respiratoria, que puede llegar a ser grave y con potencial riesgo vital. El diagnóstico clínico del paciente con estridor persistente debe ser complementado con un estudio endoscópico de la vía aérea y en ocasiones con imágenes, para intentar determinar el o los sitios comprometidos y posibles malformaciones asociadas. La indicación de tratamiento debe ser individualizada, considerando el estado general del paciente, las etiologías responsables, el impacto sobre la respiración y la deglución, el pronóstico y la capacidad técnica del equipo tratante, entre otras. Las alternativas pueden incluir observación, medidas no farmacológicas, medicamentos locales o sistémicos, procedimientos endoscópicos, cirugías abiertas, o bien la instalación de una traqueostomía de manera temporal o como manejo definitivo. El objetivo de esta revisión es entregar un adecuado conocimiento de la fisiopatología y la etiopatogenia del estridor pediátrico persistente, fundamental para el correcto manejo de estos pacientes complejos, que debiera realizarse idealmente en un contexto multidisciplinario.

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Prevención, diagnóstico y manejo de lesiones laringotraqueales agudas y subagudas posintubación en pacientes pediátricos

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Asociación entre estenosis subglótica e intubación endotraqueal en pacientes pediátricos traqueostomizados

Asociación entre estenosis subglótica e intubación endotraqueal en pacientes pediátricos traqueostomizados

Uso del ultrasonido para la elección de tubo endotraqueal: serie de casos

El niño con estridor persistente

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