Prevalensi Hipokalemia Dan Hiponatremia Pada Pasien Tuberkulosis Multidrug Resistance Di Rs. Hasan Sadikin Bandung

Abstract

Tuberkulosis Multidrug Resistance (TB MDR) adalah infeksi M. tuberculosis yang resisten rifampisin, isoniazid, atau obat antituberkulosis lainnya. TB MDR dapat menyebabkan berbagai komplikasi baik lokal ataupun sistemik seperti electrolyte imbalance, termasuk hiponatremia dan hipokalemia. Hiponatremia dan hipokalemia pada pasien TB MDR disebabkan oleh berbagai faktor seperti invasi ke organ lain, Syndrome Inappropriate Antidiuretic Hormone (SIADH), asupan rendah, serta efek samping pengobatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi hiponatremi dan hipokalemi pada penderita TB MDR. Penelitian adalah deskriptif retrospektif dengan data pasien baru TB MDR. Subjek adalah 115 pasien yang berobat di Poliklinik TB MDR RSHS Bandung yang memeriksakan elektrolitnya di laboratorium RSHS. Subjek penelitian laki-laki (54,8%) lebih banyak dibanding subjek penelitian wanita (45,2%), dengan rerata usia pasien 38,06 ± 12,83 tahun. Rerata kadar natrium adalah 136±4 mEq/L, 67% subjek memiliki kadar natrium normal, dan 33% subjek memiliki kadar natrium di bawah normal. Rerata kadar kalium adalah 3,9±0,5 mEq/L, sebesar 85,2% subjek memiliki kadar kalium normal, dan 14,8% subjek memiliki kadar kalium di bawah normal. Hiponatremia pada pasien MDR disebabkan asupan kurang, anoreksia dan SIADH. Hipokalemia dapat disebabkan efek samping pengobatan TB sebelumnya, dan peningkatan katabolisme protein yang menyebabkan efluks kalium dari plasma. Hiponatremia pada pasien memiliki prevalensi sebesar 33%, dan Hipokalemia sebesar 14,8%.

The Relationship Between Potassium And Ureum Levels Of New Drugs In Drug Resistant Tuberculosis Patients

“…Penggunaan OAT dalam jangka waktu yang lama dapat menggangu transpor elektrolit yang melibatkan natrium (Na), kalium (K), Cl symporter channel (NKCC2), renal outer medullary potassium channel (ROMK), Na/K ATPase dan paracellular diffusion, namun gangguan elektrolit yang sering timbul yaitu kadar kalium menurun (hipokalemia). Penelitian menyebutkan penyebab hipokalemia terjadi karena pengaruh obat sebelumnya, sebanyak 14,8% terjadi hipokalemia (Mulya H, Tristina, Rostini, & Suraya, 2022). Sejalan dengan penelitian yang menyebutka penggunan obat TB RO seperti bedaquiline dan delamanid dapat menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit sebanyak 4,2%, gangguan elektrolit yang terjadi seperti hiponatremia dan hipokalemia namun gangguan yang sering ditemukan yaitu hipokalemia (Gao et al, 2021).…”

“…Pemberian obat TB seringkali menimbulkan gangguan elektrolit yang akan berdampak pada fungsi organ seperti fungsi ginjal, fungsi hati, dan fungsi jantung, namun pada pasien tertentu dengan riwayat gangguan elektrolit terutama kalium seringkali diberikan suplemen terlebih dahulu, sehingga kadar kalium dalam darah dapat berubah (Mulya H et al, 2022). Pemberian suplemen vitamin seperti vitamin B6 digunakan untuk kesehatan pada sistem syaraf serta mencegah perkembangan neuropati perifer sehingga bermanfaat untuk mengurangi resiko samping oleh penggunaan obat TB.…”

“…pada tahun 2014 kadar kalium di periksa pada 2, 4 dan 6 bulan didapatkan hasil penurunan tertinggi didapatkan pada bulan ke 4 dan penurunan yang paling sedikit pada bulan ke 6 maka hal ini menjelaskan bahwa pengobatan TB RO dengan lama pengobatan > 6 bulan akan membuat kadar kalium dalam darah rentan normal karena hubungannya dengan respons pengobatan (Suparyatmo et al, 2014). Penelitian lain dari Mulya Harahap,dkk pada tahun 2022 didapatkan hasil penelitian 17 (14,8%) dari 115 orang memiliki hipokalemia sedangkan 98 (85,2%) lainnya memiliki hasil kalium normal (Mulya H et al, 2022). Pasien TB RO sebelum didiagnosis TB RO sudah mendapatkan obatobatan anti TB pada regimen awal sehingga beberapa jenis obat-obatan anti TB dapat memicu terjadinya penurunan kadar kalium dalam darah seperti obat amikasin, streptomisin, kanamisin dan kapreomisin (Kemenkes RI, 2020).…”