Prevalencia De Procedimientos Invasivos en Una Población Chilena Usuaria De Métodos De Cribado Y Diagnóstico Prenatal

Abstract

RESUMENObjetivo: Evaluar la prevalencia del uso de procedimientos invasivos prenatales en una población chilena con cribado y diagnóstico de alteraciones morfológicas y/o cromosómicas. Método: Estudio descriptivo en 17.906 embarazadas entre junio de 2000 y octubre de 2006, a las cuales se les realizó cribado ecográfico de aneuploidia y malformaciones congénitas durante el primer y segundo trimestre. Las pacientes fueron informadas y aconsejadas acerca de las implicancias de dichos procedimientos. Los procedimientos efectuados fueron la biopsia de vellosidades coriales (BVC), amniocentesis (AMCT) y cordocentesis. Se calculó la prevalencia y las indicaciones de dichos procedimientos. Resultados: Se realizaron 81 procedimientos invasivos (0,45%). Las BVC representaron un 43,3%, las AMCT el 37,0% y las cordocentesis un 19,7%. Las principales motivaciones para realizarse un estudio invasivo fueron malformaciones congénitas (48,1%) y aumento del riesgo de aneuploidía (40,7%). Los cariotipos alterados fueron 43,2% del total de los procedimientos, encontrándose 29% de trisomías 21, 46% de trisomías 18 y 13 y 20% de síndrome de Turner. Conclusión: La prevalencia de procedimientos invasivos fue 10 veces inferior a la descrita en países donde el aborto es legal, y aproximadamente la mitad de ellos resultaron alterados. En nuestra población utilizando una asesoría adecuada, la principal motivación para realizarse un procedimiento invasivo fue el mejor manejo obstétrico del embarazo y, secundariamente, la posibilidad de contar con una mejor información sobre la salud del hijo no nacido. PALABRAS CLAVE: Procedimientos invasivos, amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentesis SUMMARYObjective: The purpose of this study was to evaluate the prevalence and indications of invasive procedures in a population without termination of pregnancy. Method: This descriptive study was performed in pregnant women who had either assessment of risk for chromosomal abnormalities during the first and second trimester of pregnancy or detection of soft markers or structural defects at any gestational age from June 2000 to October 2006. The patients were counseled with regards their estimated risk, and were informed about invasive diagnostic tests. The invasive testing offered were chorion villous sampling (CVS), amniocentesis (AMCT) and fetal blood sampling (FBS). The prevalence of invasive testing was calculated and its causes analyzed according to the type of screening test. Results: Ultrasound was

¿Cómo reciben los padres la noticia del diagnóstico de su hijo con síndrome de Down?: what do the parents think?

“…La mayoría de los encuestados refiere un diagnóstico postnatal, similar a lo publicado previamente 8,14 y esperable en Chile donde el tamizaje prenatal no es utilizado de rutina 15 . En aquellos con antecedente de sospecha ecográfica de SD y en que no se realizó estudio confirmatorio, cerca de la mitad argumentó que no realizó el procedimiento porque implicaba riesgo fetal.…”

Exclusión del ejercicio físico desde la mirada de las TIC

“…El Capítulo 5 expone la propuesta de análisis de exclusión social según Laparra et al (2007), adaptada para el análisis de los tipos de exclusión, mediante el cumplimiento de dos objetivos la construcción de un instrumento de identificación de fenómenos y situaciones de exclusión y el estudio de factores que generan las situaciones de exclusión.…”

“…Gráfico 1.4 Propuesta del análisis de exclusión social. Adaptado de (Laparra, et al, 2007) 1.4.1 Objetivo 1: Construcción de un instrumento de identificación de fenómenos y situaciones de exclusión Para desarrollar el primer objetivo de la propuesta adaptada del análisis de exclusión social de Laparra, et al (2007), es necesario abordar los tres primeros pasos de este proceso de análisis de los cinco tipos de exclusión TIC, laboral, salud, educación y deporte, es decir tener la conceptualización de la exclusión, haber realizado la revisión documental y el análisis de los datos obtenidos de las entrevistas. Esto nos permitirá la construcción de los principales indicadores de cada tipo de exclusión, abordando las dificultades, características y vivencias de las personas excluidas encontradas en el cruce realizado encada área.…”

“…Existen varios enfoques de exclusión social Mead (1997) menciona que un enfoque es la autoexclusión, es decir que la persona misma es la que decide aislarse de la sociedad, puede ser porque dejó de tener interés por ser parte de esta por cualquier motivo, o porque genera conductas inapropiadas a las normativas legales existentes; otro enfoque es la que menciona Sen (1995) los cambios sociales y culturales han provocado una especie de exclusión a las personas poco cualificadas y no productivas. También Laparra et al (2007), aseveran que existe un enfoque llamado exclusión por discriminación, es decir una persona o un grupo de personas perjudica o ataca a otra persona o grupo de personas por su diversidad o condición.…”

Resultado de estudio prenatal invasivo para el diagnóstico de aneuploidía en el Hospital Sótero del Río

“…Los embarazos con alta sospecha diagnóstica de una cromosomopatía pueden complementar su estudio y diagnóstico prenatal con métodos invasivos, en la actualidad, la técnica más utilizada es la amniocentesis, la cual presenta un rendimiento sobre el 99% (5,6). Esta técnica tienen un riesgo de morbimortalidad bajo; esta descrito hasta un 1-2% de complicaciones como rotura de membranas y hasta un 0,2-0,3% (1 cada 300-500) de aborto secundario al procedimiento (7,8,9).…”