Prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes com diabetes melito tipo 2

Abstract

RESUMO -Racional -Estudos recentes têm sugerido possível associação entre infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) e diabetes melito tipo 2, relatando prevalência elevada de infecção pelo vírus C nessa população. Objetivo -Verifi car a prevalência de infecção pelo VHC em adultos portadores de diabetes melito em nosso meio. Métodos -Foram avaliados consecutivamente 145 adultos com diabetes melito tipo 2 e 104 com diabetes melito tipo 1, em acompanhamento no ambulatório de diabetes de um hospital universitário, quanto à presença de anticorpos contra VHC (anti-VHC) por método ELISA de quarta geração, utilizando como grupo controle 16 720 doadores de sangue da cidade de Curitiba, PR, no período em que foi realizada a pesquisa. Os pacientes diabéticos foram também avaliados quanto a dados demográfi cos, clínicos, bioquímicos (níveis séricos de aminotransferases) e exposição prévia a fatores de risco para infecção pelo VHC. Resultados -Maior prevalência de positividade do anti-VHC foi observada em pacientes com diabetes melito tipo 2, em comparação aos doadores de sangue. A prevalência de anti-VHC naqueles com diabete melito tipo 2 foi superior à encontrada no tipo 1, embora não tenha alcançado signifi cância estatística. Nos dois grupos de diabéticos houve predomínio do sexo feminino, sendo que os do tipo 2 apresentavam idade média superior aos do tipo 1. A distribuição de cor, tempo de diagnóstico do diabetes e a freqüência de exposição a fatores de risco foram semelhantes nos dois grupos. A mediana da taxa de alanina aminotransferase dos pacientes com diabetes tipo 2 foi superior à observada nos do tipo 1. Conclusões -Encontrou-se maior prevalência de infecção pelo VHC em diabéticos tipo 2 se comparado à população saudável de Curitiba, corroborando publicações prévias em outras populações. DESCRITORES -Hepatite C. Diabetes mellitus tipo II. INTRODUÇÃOO vírus da hepatite C (VHC) é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo e a indicação mais freqüente de transplante hepático na atualidade. Estimase que existam hoje, pelo menos, 170 milhões de portadores do VHC e que parte destes irá desenvolver complicações como cirrose e hepatocarcinoma. A infecção pelo VHC tem sido implicada na gênese de algumas doenças extra-hepáticas como a crioglobulinemia mista essencial, porfi ria cutânea tardia esporádica, doença da tireóide e glomerulonefrite (8) . Mais recentemente, estudos epidemiológicos sugerem que o diabetes melito (DM) possa representar também manifestação da infecção crônica pelo VHC (12,13) . Vários autores relataram prevalência aumentada de infecção pelo VHC em diabéticos tipo 2, em contraste com a população geral (5,15,18,19) . A possível associação entre VHC e DM também é sugerida por estudos transversais que encontraram prevalência aumentada de DM tipo 2 em pacientes com hepatite crônica C, quando comparada à observada em pacientes com outras formas de doença hepática crônica, mesmo na ausência de cirrose (1,2,6,9,11,13) . Embora sua patogênese não esteja defi nitivamente estabelecida, ...

Clinical features of patients with type 2 diabetes mellitus and hepatitis C infection

“…An increased prevalence of HCV infection has been reported by other investigators (12,13) and the rate observed in the present study (15%) is very similar to the 11.5% rate reported by Simo et al (13) in a sample of white patients with type 1 and type 2 DM. The association of type 2 DM and HCV infection might be due to an increased susceptibility of type 2 DM patients to more frequent hospitalizations and daily use of syringes (10).…”

“…The prevalence of HCV infection among diabetic subjects ranges from 2 to 11.5% (12-14) and seems to be unrelated to hepatic fibrosis grade or to the presence of cirrhosis. HCV infection appears to precede the development of type 2 DM (10).…”

Hepatitis B and C seroprevalence in patients with diabetes mellitus and its relationship with microvascular complications

“…In most of the studies on the prevalence of HCV infection, it has been shown that HCV prevalence was higher in diabetic patients compared to non-diabetic patients [21–24]. Different results were obtained from studies conducted on this topic.…”

Hepatitis C: facts in numbers

“…In general, patients with hepatic steatosis due to the obesity, alcohol consumption or DM respond to treatment less frequently than patients without steatosis (6) and in HIV co-infected patients the virologic response frequency is lower than the patients without co-infection (17) . The epidemiological results presented by TOVO et al (18) , GALPERIM et al (8) and PAROLIN et al (14) are important for public health decision making, because they refl ect the reality found in daily clinical practice. In Brazil, where most high cost medical treatment has been defrayed by the government it is important to perform local pharmacoeconomical studies.…”

“…And in the third, PAROLIN et al (14) report the HCV prevalence in type 2 diabetes mellitus (DM) patients. In comparison to the virus prevalence in the healthy adult local population, defi ned by blood donors (0.65%), type 2 DM patients presented more anti-HCV positive tests (2%, P = 0.04).…”