Prevalência de dilatação da aorta abdominal em coronariopatas idosos

Abstract

CONTEXTO: A realização de programas de triagem para o aneurisma da aorta abdominal de forma indiscriminada auxiliará uma pequena porcentagem de indivíduos, mas ao considerarmos grupos com fatores de risco relacionados à dilatação da aorta, aumentando a probabilidade da doença, este permitirá um direcionamento adequado dos recursos e um benefício maior à população. Programas direcionados pelas sociedades médicas, permitindo um diagnóstico precoce das doenças vasculares e conseqüentemente um melhor preparo do doente, promoveriam melhores taxas de sobrevida com menor morbidade. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da dilatação da aorta abdominal em uma amostra de pacientes idosos com mais de 60 anos de idade, portadores de coronariopatia aterosclerótica diagnosticada por cineangiocoronariografia. MÉTODOS: Para a seleção dessa amostra, levou-se em consideração o fato de que a avaliação pré-operatória de cirurgia vascular não tenhasido a indicação do cateterismo. Procedeu-se então a avaliação, baseada na anamnese, exame físico e Doppler ultra-som da aorta abdominal. A análise estatística iniciou-se com o teste qui-quadrado, com a posterior análise de regressão logística multivariada e regressão logística univariada, considerando significativo um p < 0,05. RESULTADOS: Dos 180 pacientes, 57 (31,7%) dos casos pertencem ao sexo feminino, e 123 (68,3%) ao masculino. A faixa etária variou entre 60 e 80 anos, com idade média de 66,7 anos. Dos 16 indivíduos portadores de dilatação da aorta abdominal (10 aneurismas e 6 ectasias), apenas um era do sexo feminino. O risco para um indivíduo com 1 lesão aterosclerótica coronariana de apresentar dilatação da aorta abdominal foi de 0,4% no grupo avaliado. Da mesma forma, nos portadores de 2 ou 3 lesões, o risco foi de 1,7%, e naqueles com mais de 3 lesões, de 4,5%. Quando associados ao tabagismo, estes valores alteraram-se respectivamente para 6,9, 11,8 e 27,1%. CONCLUSÃO: O presente estudo permite concluir que a prevalência de dilatação da aorta abdominal foi de 8,9% (16 de 180 pacientes) nesta amostra específica. Apresentou-se de forma mais freqüente nos indivíduos do sexo masculino, tabagistas e em presença de lesões ateroscleróticas difusas das artérias coronárias.

Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal: importância do rastreamento em hospitais do Sistema Único de Saúde na região metropolitana de Salvador - Bahia

“…In our cohort, we did not find aortic aneurysms in individuals younger than 60 years, reinforcing the orientations of several authors to perform the screening in populations older than this age 4,9,10,21,29,34 .…”

“…The age of the patients reported in the present study is different from that of some other published works. We find mean age of 72.4 (±5.7) years, so an older age group when compared with the ones discussed in other studies 9,32,33 .…”

“…On the other side, in the female gender that shows low prevalence, the screening did not prove to be cost-effective. Puech-Leão et al 3 reinforces the higher prevalence of aneurysm in men with age over 60 years and Meirelles et al 9 , in carriers of cardiopathies, mainly coronary insufficiency.…”

“…Studies performed in population with age over 65 years, have shown prevalence of AAA of 5% to 6% 1,2,16 , and in octogenarian individuals, of 10% to 13% 9,10 .…”

“…The abdominal aortic aneurysm (AAA) represents an important condition in a vascular surgeon practice, with prevalence in the general population of 2% to 4% and with a man/woman ratio of 5:1 [1][2][3][4][5] . With the increase of life expectancy, it has been observed a higher incidence of AAA [6][7][8][9] , being that in the population over 65 years of age, the prevalence reaches 6% 1,2,9 and, in the age group over 80 years it is 10% 10 .…”