Prevalência da co-infecção HIV-sífilis em um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2005

Abstract

Estudo de prevalência da co-infecção HIV-sífilis realizado com 830 pacientes em acompanhamento ambulatorial para HIV/aids entre janeiro e maio de 2005 no Hospital na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes realizaram exames de VDRL (veneral disease research laboratory), contagens de células CD4+/CD8+ e de carga viral e responderam perguntas sobre características sócio-demográficas e história prévia de sífilis. A prevalência da sífilis foi de 2,7% (22), a relação entre homens e mulheres co-infectados foi de 4:1, aproximadamente. Homossexuais masculinos foram os mais acometidos e não encontramos associação entre co-infecção e idade, escolaridade e parâmetros laboratoriais testados. Do total de casos com sífilis, 73% (16) relataram tratamento prévio; destes, 14 (88%) pacientes foram re-infectados, enquanto 2 (12%) pacientes realizaram tratamento inapropriado. A presença de co-infecção HIV-sífilis em pacientes em acompanhamento rotineiro alerta-nos para necessidade de aconselhá-los a adotar práticas sexuais seguras durante os seus atendimentos ambulatoriais.

Syphilis and HIV Co-Infection in Patients Who Attend an AIDS Outpatient Clinic in Vitoria, Brazil

“…Sample size for the study was calculated to estimate a prevalence of syphilis of 5.5% with confidence limits ± 3.5%, based on data collected in Rio de Janeiro and Pernambuco states, where syphilis prevalences of 2.7% and 8.8%, respectively, were found (10, 13) among HIV-infected patients. We estimated that a minumum of 380 patients were needed, and thus planned to recruit a total of 456 patients to meet this requirement under the assumption of a 20% refusal rate.…”

Hepatites B, C E Sífilis: Prevalência E Características Associadas À Coinfecção Entre Soropositivos

“…Desde a introdução da TARV, observou-se aumento das relações sexuais desprotegidas e uma infundada perda do medo de transmissão ou infecção por IST, e este fato tem influenciando nas taxas de detecção destas patologias (23) . A prevalência de coinfecção HIV/Sífilis neste estudo foi de 16.2%, superior a observada em estudos com população de soropositivos realizadas no Rio de Janeiro (2.7%) (24) e Londrina (8.7%) (25) , e inferior à prevalência observada em Porto Alegre (20.5%) (7) . O estado civil e a exposição a drogas apresentou significativa associação ao diagnóstico de sífilis, e o percentual (11%) de indivíduos casados que se coinfectaram pode induzir ao raciocínio equivocado de que pessoas com esse tipo de vínculo afetivo tenham menos chances de contrair IST.…”

Interpretação das reações sorológicas para diagnóstico e seguimento pós-terapêutico da sífilis

“…12 Títulos inferiores são considerados falso-positivos 5,10,12 quando os testes treponêmicos forem negativos. 5,10,13 Algumas condições estão associadas com VDRL reagente e ELISA não reagente, sem história prévia de sífilis.…”

“…19 Entretanto, é necessário que se saiba diferenciar entre a persistência do exame reagente e a re-infecção pelo T.pallidum. 18 Há dados publicados referindo 63,6% de novas infecções em pessoas que já a haviam tratado anteriormente, 12 sugerindo que as práticas para o sexo seguro não vêm sendo respeitadas.…”

“…A presença do VDRL reagente nos portadores dessa infecção viral foi descrita entre 2,6 e 8,8% dos doentes, 12,20,21 sendo maior entre os homens. 12 Preocupa a instalação da neurossífilis, que nesses casos tem resposta terapêu-tica mais pobre, e curso mais rápido, quando as contagens dos linfócitos T CD4 estiverem abaixo de 100/ mm 3 , principalmente naqueles que não fazem uso da terapia antirretroviral. 3,16,22 Ao lado disso, os doentes HIV-positivo praticam mais sexo sem proteção que a população soronegativa, 3 inclusive aqueles com contagens das células T CD4 mais altas.…”