Interpretação das reações sorológicas para diagnóstico e seguimento pós-terapêutico da sífilis

Abstract

RESUMO: A sífilis ainda é freqüente, e quando não diagnosticada e tratada corretamente, poderá causar seqüelas irreversíveis. Desta maneira, faz-se necessário saber quais os exames mais adequados para cada forma da infecção, bem como interpretar os seus resultados. Atualmente, a pesquisa da doença é realizada combinando testes específicos e não específicos, e a maioria dos Trabalho realizado na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Recebido em 10/09/2007Aceito para publicação em 23/11/2007 No início dos anos 90, houve diminuição da incidência das doenças sexualmente transmissíveis (DST), provavelmente pelas medidas de prevenção que provocaram mudanças nas práticas sexuais, estimuladas pela elevada taxa de morte entre os portadores da AIDS.1 Todavia, na última década, o número de casos de sífilis vem crescendo em todo o mundo, 2,3 e esse ressurgimento parece ser decorrente de fatores que incluem o comportamento sexual de risco, o aumento do uso de drogas "recreativas", como a metanfetamina e as que tratam a disfunção erétil, a internet como meio para encontrar parceiros sexuais e a falsa sensação de segurança associada à melhora clínica dos portadores do HIV em uso do coquetel de drogas antirretrovirais.3 Alguns estudos mostraram que a sífi-lis é a DST mais associada à contaminação pelo HIV 3,4,5 e que tem incidência 90 vezes maior nessa população. 4O diagnóstico laboratorial da sífilis depende da sua fase de infecção. Os exames incluem a pesquisa direta em campo escuro do Treponema pallidum, me-

Avaliação de marcadores sorológicos treponêmicos e não-treponêmicos em doadores inaptos para sífilis atendidos em um hemocentro brasileiro

“…Segundo Nadal e Framil 24 , o teste VDRL é considerado verdadeiro positivo apenas quando seu título for igual ou maior que 1/16. Corroborando à esta afirmação, foi observado neste estudo que todas as 23 pessoas com resultado não reagente no teste ELISA, apresentaram titulações menores que 1/16 no VDRL, sendo a 1/2 mais frequente (43,5%), conforme apresentado na Tabela 4.…”

“…É provável que estes resultados não confirmados no teste ELISA e com baixas titulações no teste de triagem provavelmente se deva à falsa positividade do teste VDRL. Sabe-se que algumas situações podem causar esse perfil, mesmo sem infecção pelo T. pallidum, como outras doenças infecciosas (vírus da Hepatite B e C, vírus da Imunodeficiência Humana, hanseníase, leptospirose, malária e mononucleose); doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico e demais colagenoses, síndrome antifosfolipídica); hemólise, hepatite crônica, gravidez, idade avançada, vacinações e uso de medicamentos 7,24 . Estudos mostram também que, mesmo em pessoas que nunca tiveram sífilis, podem ser encontradas pequenas quantidades de anticorpos reativos contra antígenos treponêmicos e algumas proteínas do flagelo da T. pallidum 7 .…”

Sexually transmitted proctitis

“…Proctoscopy shows from moderate proctitis to ulcers with elevated borders, being suggestive of tumor 4 . Serologic diagnosis after the primary disease is based on positive non-treponemal tests confirmed by the treponemal tests 12 . Among these, the association of the Veneral Disease Research Laboratory (VDLR) and ELISA or FTA-Abs presents the best cost-benefit 12 .…”

“…Serologic diagnosis after the primary disease is based on positive non-treponemal tests confirmed by the treponemal tests 12 . Among these, the association of the Veneral Disease Research Laboratory (VDLR) and ELISA or FTA-Abs presents the best cost-benefit 12 . The treatment in the primary stage is based on intramuscular penicillin benzathine (2.4 million units).…”

“…The treatment in the primary stage is based on intramuscular penicillin benzathine (2.4 million units). Serum follow-up is necessary for 18 months to make sure the disease is healed 12 .…”