Prevalence of vertebral fractures in patients with rheumatoid arthritis: revisiting the role of glucocorticoids

Ghazi, M.; Kolta, Sami; Briot, Karine; Fechtenbaum, J.; Paternotte, Simon; Roux, Christian

doi:10.1007/s00198-011-1584-3

Cited by 94 publications

(54 citation statements)

References 36 publications

(50 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Conversely, in the context of chronic inflammatory disease, it may be that controlling inflammation can lower the risk of inflammatory bone loss. A recent study reported observational data that, in patients with RA, the use of glucocorticoids was associated with an 83% lower chance of having vertebral fractures (28).…”

Section: Effect Of Steroids and Tnf Inhibitors On Bmdmentioning

confidence: 99%

Meta‐Analysis of Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Glucocorticoids on Bone Density in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Trials

Siu

Haraoui

Bissonnette

et al. 2015

Arthritis Care & Research

View full text Add to dashboard Cite

Objective. To examine the impact of antirheumatic drugs on bone mineral density (BMD) in rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), psoriatic arthritis (PsA), and psoriasis using a systematic review. Methods. Electronic databases were systematically searched for randomized controlled trials. Studies were grouped based on disease, treatment, and site of BMD measurement. Change in BMD (DBMD) from baseline to end of study was recorded. Standardized mean difference (SMD) of DBMD between treatment and controls was standardized for meta-analyses and 95% confidence intervals (95% CIs) were calculated. Results. Treatment effects on BMD were not the primary outcomes of the trials. Thirteen studies were eligible (11 RA, 2 AS, 0 PsA, and 0 psoriasis). For RA, significantly less hand bone loss was seen with tumor necrosis factor inhibitors (TNFi; SMD DBMD 0.33 [95% CI 0.13, 0.53], P 5 0.001, I 2 5 0%) and glucocorticoids (SMD DBMD 0.51 [95% CI 0.20, 0.81], P 5 0.001, I 2 5 0%). TNFi had no significant effect on lumbar spine and hip BMD. Glucocorticoids were associated with a negative effect on lumbar spine (SMD DBMD 20.30 [95% CI 20.55,20.04], P 5 0.02, I 2 5 52%), but not hip BMD. For AS, a significant increase in BMD was seen with TNFi at the lumbar spine (SMD DBMD 0.96 [95% CI 0.64, 1.27], P < 0.001, I 2 5 16%) and hip (SMD DBMD 0.38 [95% CI 0.13, 0.62], P 5 0.003, I 2 5 0%). Data were insufficient to perform meta-analyses in PsA and psoriasis or for other antirheumatic drugs. Conclusion. In RA, TNFi and glucocorticoids appeared to attenuate hand bone loss. TNFi did not impact lumbar spine and hip BMD and glucocorticoids had negative effects on lumbar spine and no effect on hip BMD. In AS, TNFi was associated with improved lumbar spine and hip BMD.

show abstract

Section: Effect Of Steroids and Tnf Inhibitors On Bmdmentioning

confidence: 99%

Meta‐Analysis of Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Glucocorticoids on Bone Density in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Trials

Siu

Haraoui

Bissonnette

et al. 2015

Arthritis Care & Research

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…We have shown that prevalence of non-vertebral fractures is a strong determinant of the risk of having vertebral fractures in patients with RA, 61 implying that the individual's skeleton is already of inadequate strength to withstand the trauma of daily living. Beyond GC use, these risk factors must be assessed in all patients, and all causes of secondary osteoporosis are added risk factors of fractures in patients with GCs.…”

Section: Role Of Patient Characteristicsmentioning

confidence: 96%

Glucocorticoid-Induced Osteoporosis

Bollerslev

Harris

Leder

2012

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

View full text Add to dashboard Cite

Corticosteroid-induced osteoporosis is the most common form of secondary osteoporosis and the first cause in young people. Bone loss and increased rate of fractures occur early after the initiation of corticosteroid therapy, and are then related to dosage and treatment duration. The increase in fracture risk is not fully assessed by bone mineral density measurements, as it is also related to alteration of bone quality and increased risk of falls. In patients with rheumatoid arthritis, a treat-to-target strategy focusing on low disease activity including through the use of low dose of prednisone, is a key determinant of bone loss prevention. Bone loss magnitude is variable and there is no clearly identified predictor of the individual risk of fracture. Prevention or treatment of osteoporosis should be considered in all patients who receive prednisone. Bisphosphonates and the anabolic agent parathyroid hormone (1-34) have shown their efficacy in the treatment of corticosteroid-induced osteoporosis. Recent international guidelines are available and should guide management of corticosteroid-induced osteoporosis, which remains under-diagnosed and undertreated. Duration of antiosteoporotic treatment should be discussed at the individual level, depending on the subject's characteristics and on the underlying inflammation evolution.

show abstract

“…Например, в недавнем наблюдательном исследовании было показа-но, что при РА лечение ГК ассоциируется с 83% снижени-ем частоты переломов позвоночника [93]. По данным ме-таанализа S. Siu и соавт.…”

Section: безопасностьunclassified

New Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Place of Glucocorticoids

Насонов¹

2015

rsp

View full text Add to dashboard Cite

Несмотря на большие достижения в ле-чении ревматоидного артрита (РА), связан-ные с разработкой новых методов ранней ди-агностики, внедрением в клиническую прак-тику широкого спектра инновационных ле-карственных препаратов и особенно совер-шенствованием стратегии их применения, глюкокортикоиды (ГК) по-прежнему оста-ются важнейшим компонентом фармакоте-рапии этого заболевания в реальной клини-ческой практике Несмотря на большие достижения в лечении ревматоидного артрита (РА), связанные с разработкой новых методов ранней диагностики, внедрением в клиническую практику широкого спектра инновационных ле-карственных препаратов и особенно совершенствованием стратегии их применения, глюкокортикоиды (ГК) по-прежнему остаются важнейшим компонентом фармакотерапии этого заболевания в реальной кли-нической практике. В данной публикации, которая является продолжением серии статей, посвященных обсуждению основных положений рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR) 2013 г., касающихся лечения раннего РА, речь пойдет о месте ГК. Анализ имеющихся данных свидетельствует о том, что применение ГК при РА следует зарезервировать за пациентами с высокой активностью воспали-тельного процесса, имеющими факторы, которые ассоциируются с неблагоприятным прогнозом, но при отсутствии факторов риска нежелательных реакций (НР) и, разумеется, противопоказаний для терапии ГК. В течение всего времени применения ГК необходим тщательный мониторинг НР, который следует прово-дить согласно рекомендациям EULAR. Предполагается, что более широкое применение комбинированной терапии метотрексатом и ГК на ранней стадии РА позволит улучшить прогноз, по крайней мере у части па-циентов, и добиться существенного снижения «стоимости» болезни, за счет как уменьшения риска инва-лидности, так и потребности в назначении дорогостоящих генно-инженерных биологических препаратов и протезировании суставов. Все это вместе взятое подтверждает актуальность включения положения о воз-можности применения ГК в Рекомендации по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общест-венной организации «Ассоциация ревматологов России» (2014). Ключевые слова: базисные противовоспалительные препараты; глюкокортикоиды; метотрексат; генно-инже-нерные биологические препараты. Для ссылки: Насонов ЕЛ. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):238-250.

show abstract

Prevalence of vertebral fractures in patients with rheumatoid arthritis: revisiting the role of glucocorticoids

Cited by 94 publications

References 36 publications

Meta‐Analysis of Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Glucocorticoids on Bone Density in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Trials

Meta‐Analysis of Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Glucocorticoids on Bone Density in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Trials

Glucocorticoid-Induced Osteoporosis

New Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Place of Glucocorticoids

Contact Info

Product

Resources

About