New Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis (Eular, 2013): The Place of Glucocorticoids

Abstract

Несмотря на большие достижения в ле-чении ревматоидного артрита (РА), связан-ные с разработкой новых методов ранней ди-агностики, внедрением в клиническую прак-тику широкого спектра инновационных ле-карственных препаратов и особенно совер-шенствованием стратегии их применения, глюкокортикоиды (ГК) по-прежнему оста-ются важнейшим компонентом фармакоте-рапии этого заболевания в реальной клини-ческой практике Несмотря на большие достижения в лечении ревматоидного артрита (РА), связанные с разработкой новых методов ранней диагностики, внедрением в клиническую практику широкого спектра инновационных ле-карственных препаратов и особенно совершенствованием стратегии их применения, глюкокортикоиды (ГК) по-прежнему остаются важнейшим компонентом фармакотерапии этого заболевания в реальной кли-нической практике. В данной публикации, которая является продолжением серии статей, посвященных обсуждению основных положений рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR) 2013 г., касающихся лечения раннего РА, речь пойдет о месте ГК. Анализ имеющихся данных свидетельствует о том, что применение ГК при РА следует зарезервировать за пациентами с высокой активностью воспали-тельного процесса, имеющими факторы, которые ассоциируются с неблагоприятным прогнозом, но при отсутствии факторов риска нежелательных реакций (НР) и, разумеется, противопоказаний для терапии ГК. В течение всего времени применения ГК необходим тщательный мониторинг НР, который следует прово-дить согласно рекомендациям EULAR. Предполагается, что более широкое применение комбинированной терапии метотрексатом и ГК на ранней стадии РА позволит улучшить прогноз, по крайней мере у части па-циентов, и добиться существенного снижения «стоимости» болезни, за счет как уменьшения риска инва-лидности, так и потребности в назначении дорогостоящих генно-инженерных биологических препаратов и протезировании суставов. Все это вместе взятое подтверждает актуальность включения положения о воз-можности применения ГК в Рекомендации по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общест-венной организации «Ассоциация ревматологов России» (2014). Ключевые слова: базисные противовоспалительные препараты; глюкокортикоиды; метотрексат; генно-инже-нерные биологические препараты. Для ссылки: Насонов ЕЛ. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):238-250.