Prevalence of retinopathy of prematurity in very low birth weight infants

Abstract

ResumoObjetivo: determinar a prevalência da retinopatia da prematuridade (RP) em recém-nascidos de muito baixo peso (RN-MBP) (P<1500g).Métodos: Foram examinados prospectivamente 102 RN-MBP admitidos no BA M-HC (FMUSP), nascidos no período de 01 de janeiro de 1992 a 31 de dezembro de 1993.O mapeamento de retina, com depressão escleral, foi realizado inicialmente entre 3 e 8 semanas de vida pós-natal e repetido a cada 1 a 4 semanas, até que a vascularização da retina se completasse ou a RP se estabelecesse. Para a classificação da RP, foram utilizados os critérios da "International Classification of ROP", e, para análise estatística, considerou-se a retinopatia mais grave que o RN apresentou na sua evolução.Resultados: Nesta casuística, verificou-se RP em 29,90% dos casos,em 78,5% dos RN com peso inferior a 1.000g. e em 72,73% dos RN com idade gestacional inferior a 30 semanas. Entre os RN com RP, encontravam-se 77,05% na fase 1, 13,11% na fase 2 e 9,84% dos casos na fase 3. A oferta de oxigênio na forma de ventilação mecânica e CPAP se mostraram fatores estatísticamente significativos para o desenvolvimento de RP.Conclusões: O exame oftalmológico, realizado entre 3 e 8 semanas de vida, mostrou ser um instrumento importante na detecção da RP em todo o RN-MBP (<1.500g), em especial nos com peso ao nascer inferior a 1.250g e / ou idade gestacional inferior a 34 semanas.J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(6):377-382: retinopatia da prematuridade, peso ao nascer, idade gestacional, oxigenoterapia, fatores de risco. AbstractObjective: Evaluate the prevalence of retinopathy of prematurity (ROP) in very low birthweight infants (birthweight < 1500 g).Method: A prospective examination was conducted on 102 neonates with very low birthweight admitted to the BAM-HC (FMUSP) between 01/01/92 and 12/31/93. The mapping of the retina with escleral depression was first conducted between 3 rd and the 8 th weeks of life, and it was repeated every 1 to 4 weeks until the vascularization of the retina was complete or the ROP was present. To classify the ROP the International Classification of ROP was used. For the purposes of statistical analysis, the most serious phase of ROP presented by the neonate was considered.Results: In this study retinopathy of prematurity was present in 29.09% of the neonates, in 78.5% of those under 1,000g of birthweight, and 72.73% of those with less than 30 weeks of gestational age. Among the newborns with ROP, 77.05% were in phase 1, 13.11% in phase 2, and 9.84% in phase 3. Oxygen in mechanical ventilation and "CPAP" were statistically significant factors for the development the ROP.Conclusion: The ophthalmologic examination between the 3 rd and 4 th weeks of life was an important instrument for the detection of RP and should be done in all very low birth weight infants (weight < 1,500g), specially in neonates with less than 1,250g and/or gestational age under 34 weeks.

Postconceptional age at the treatment of retinopathy of prematurity in inborn and referred preterm infants from the same institution

“…These data show a lower BW and GA cohort of treated patients when compared to a similar data (1,369 ± 184 g and 30 ± 1.8 weeks) from a recent published article from Hanoi, Vietnam, a country in transitional economy, like Brazil (15) . Lower GA and BW have been implicated in the occurrence of ROP in most studies and both are considered the most important risk factors for severe ROP that require treatment in different populations and in different countries (16,17) . Our study did not show statistical differences regarding BW and GA in both groups (group 1: 918 g and 28 weeks versus group 2: 885 g and 28 weeks, P=0.654 and P=0.949, respectively) but it disclosed that inborn patients were treated for ROP during the 37 th week of PCA while referred patients were treated, usually, after the 39 th week of PCA, being this difference significant (P=0.029).…”

Frequência de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

“…A ventilação mecânica e o CPAP foram as formas que apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos Normal e ROP (p=0,0190 e p=0,0017 respectivamente). Outros estudos comprovam a associação de risco para ROP com o uso de ventilação mecânica (13,(20)(21) e CPAP (8) . Quanto mais imatura a criança maior a necessidade do uso de ventilação mecânica e CPAP, justificando este achado.…”

“…Isto ocorreu porque a melhora da qualidade dos serviços neonatais, com consequente aumento da sobrevida de pré-termos, não foi acompanhada por acesso destes a cuidados oftalmológicos (6)(7) . No Brasil, alguns estudos apontam um aumento dos casos de ROP, principalmente em grandes centros (8)(9) . Estima-se que 16.000 recém-nascidos apresentem ROP anualmente sendo que 10% destes podem ficar cegos caso não sejam tratados (10) .…”

“…Vários fatores de risco vêm sendo associados ao desenvolvimento da ROP. O peso ao nascimento, a idade gestacional e uso de oxigenoterapia são exemplos já consagrados na literatura (8,(12)(13)(14) . Em estudo retrospectivo realizado no HCFMRP-USP, foram considerados fatores de risco para a ROP: uso de fototerapia, múltiplas transfusões sanguíneas, presença de hemorragia intracraniana e índice de Apgar baixo no primeiro minuto (15) .…”

“…A incidência de retinopatia da prematuridade neste estudo foi de 35,7% considerando todos os pré-termos avaliados. Na literatura nacional é descrito incidências de 29,1% (8) ; 28,5% (10) e 27,2% (13) de ROP. Todos estes estudos se situam numa faixa de incidência semelhante e apresentam uma frequência maior de ROP no estágio I, já este estudo apresentou uma frequência maior de ROP no estágio III.…”