Prevalence of Impaired Glucose Tolerance 6 Years after Gestational Diabetes

Hunger-Dathe, Wilgard; Mosebach, N.; Sämann, A.; Wolf, Günter; Müller, Ulrich A.

doi:10.1055/s-2005-873015

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“…Hence, this high rate includes all DM cases. However, since the rate of type 1 DM among all patients diagnosed with DM is as low as 2.3%-9.3% in studies with follow-up periods ranging between 1-10 years in the literature, the high rate of DM we determined in the postpartum first year cannot be explained with this factor alone (16)(17)(18)(19). In the study of Costa et al on the Spanish population, the prevalence of type 2 DM at the 2 nd -12 th postpartum month period was determined as 2%, which is lower than that in the literature and in our study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 75%

Incidence of diabetes mellitus at postpartum six to twelve months following the diagnosis of gestational diabetes mellitus

Kerimoğlu¹,

Yalvaç²,

Karçaaltıncaba³

et al. 2010

J Turkish German Gynecol Assoc

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Objective:The aim of this study was to research the rates of diabetes mellitus (DM) and the risk factors that may play a role in the prediction of this condition by evaluating patients with the diagnosis of gestational diabetes mellitus (GDM) at the 6 th -12 th postpartum months. Material and Method:Among 109 cases who had been invited to the hospital for oral glucose tolerance test (OGTT) at the 6 th -12 th postpartum months, 84 cases (77%) were enrolled in the study. To the 78 patients that were found to be appropriate according to the study criteria, 75 gr OGTT was administered. Patients who had new pregnancies during the period of postpartum screening, and those with previously diagnosed DM were excluded from the study. Results:While the results of 23 cases (29.5%) included in the study were normal, 27 cases (34.6%) were diagnosed with DM and 28 cases (35.9%) were diagnosed as having an impaired glucose tolerance and /or impaired fasting glucose (IGT/IFG). Among patients diagnosed with DM, the history of DM in the first degree relatives (n=21, 77.8%, p=0.018), body mass index before pregnancy (mean=30.1±4.4, p=0.009) and insulin requirement for the treatment of GDM (n=25, 92.6%, p<0.05) were determined at higher rates. In the logistic regression analysis, multiparity (OR=2) and insulin requirement during pregnancy (OR: 7.27) were found to be the predictive factors in the development of postpartum DM. Discussion:In this study, the determination of high rates of DM development in the postpartum period after GDM demonstrates the necessity of augmentation in efforts to increase the screening rates after delivery and to increase the patients' acknowledgement of this topic. (J Turkish-German Gynecol Assoc 2010; 11: 89-94) Key words: Gestational diabetes mellitus, postpartum, OGTT Received: 20 February, 2010 Accepted: 11 April, 2010 Amaç: Bu çalışmada gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) tanısı alan hastaların postpartum 6-12.aylar arasında değerlendirilmesi sonucunda diyabetes mellitus (DM) saptanma oranları ve bu durumun öngörülmesine katkısı olabilecek risk faktörlerini araştırmak amaç-lanmıştır. Gereç ve Yöntemler:Postpartum 6-12. aylar arasında oral glikoz tolerans testi (OGTT) için hastaneye davet edilen 109 hastadan 84 (%77) olgu çalışmaya başvurdu, çalışma kriterlerine uygun 78 hastaya 75 gr OGTT uygulandı. Postpartum tarama zamanında tekrar gebelik tespit edilen veya daha önce DM tanısı alan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular:Çalışma kapsamındaki hastalardan 23 (%29.5) olgunun sonuçları normalken; 27 olguya (%34.6) DM, 28 (%35.9) olguya bozulmuş glikoz toleransı ve/veya bozulmuş açlık glikozu tanısı konuldu. DM tanısı alan hasta grubunda 1.derece akrabalarda DM öyküsü (n=21, %77.8, p=0.018), gebelik öncesi vücut kitle indeksi (ortalama=30.1±4.4, p=0.009) ve GDM tedavisi için insülin gereksinimi (n=25, %92.6, p<0.05) daha fazla oranda tespit edildi. Yapılan lojistik regresyon analizi sonucunda multiparite (OR=2) ve gebelikte insülin tedavisi gereksiniminin (OR: 7.27) postpartum DM gelişimi iç...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 75%

Incidence of diabetes mellitus at postpartum six to twelve months following the diagnosis of gestational diabetes mellitus

Kerimoğlu¹,

Yalvaç²,

Karçaaltıncaba³

et al. 2010

J Turkish German Gynecol Assoc

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“…In den ersten 10 Jahren entwickeln bis zu 53% der Frauen nach GDM einen manifesten Diabetes mellitus, und bei weiteren 19 -27 % liegt eine Glukosetoleranzstörung (iGT) vor [3,8,9]. Das kumulative Risiko, …”

Section: Die Angaben In Mitteleuropa Schwanken In Aktuellenunclassified

“…Pathophysiologisch entspricht der GDM zu einem großen Teil demjenigen des Diabetes mellitus Typ 2 und wird heute -insbesondere bei adipösen Frauen -als eine Form des Prä-Typ-2-Diabetes angesehen und als eine chronische Funktionsstörung beschrieben [3].…”

unclassified

Gestationsdiabetes – praktische Umsetzung der neuen Leitlinie

Hunger-Battefeld¹,

Groten²

2012

Frauenheilkunde up2date

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Die Definition des manifesten Diabetes entspricht derjenigen außerhalb einer Schwangerschaft (siehe Abschnitt Nachsorge). Damit fallen ein manifester Typ-1-oder Typ-2-Diabetes mellitus oder sekundäre Diabetesformen, auch wenn sie erst während der Schwangerschaft diagnostiziert werden, nicht mehr unter die Diagnoseklasse des Gestationsdiabetes [1, 2]. Pathogenese Während der 2. Schwangerschaftshälfte entwickelt sich physiologisch eine zunehmende Insulinresistenz. Die Insulinsensitivität sinkt während einer Schwangerschaft um bis zu 70%. Ursächlich werden folgende Faktoren diskutiert: ■ Anstieg der antiinsulinären Hormone humanes Plazentalaktogen, Prolaktin, Östrogen, Progesteron und Kortisol ■ insulinaseaktive Enzyme (Oxytokinase, alkalische Phosphatase) ■ Veränderungen im Bereich der Glukosetransportsysteme Das humane Plazentalaktogen gilt als das am stärksten diabetogen wirkende Hormon. Kompensatorisch zur progredienten Insulinresistenz kommt es zu einer verstärkten Insulinsekretion, die bis zur 38. Schwangerschaftswoche (SSW) um das 3-bis 4-Fache im Vergleich zur Prägravidität ansteigen kann. Die Manifestation eines GDM ist daher Folge einer verminderten Insulinwirkung aufgrund einer vermehrten Resistenz der insulinsensitiven Gewebe (Skelettmuskel, Fett-und Leberzellen) und einer ungenügenden kompensatorischen Steigerung der Insulinsekretion. Dieser Effekt wird durch eine Adipositas, eine starke Gewichtszunahme und eine verminderte körperliche Frauenheilkunde up2date 5 ⎢ 2012 ⎢ DOI: http://dx.

show abstract

“…In einer anderen Studie [7] wurde gezeigt, dass die Mehrheit der Frauen 5,8 Jahre nach Diagnose eines Gestationsdiabetes noch eine chronische Insulinresistenz aufweist. Einen gestörten Glukosestoffwechsel, d.h. "impaired glucose tolerance" (IGT), "impaired fasting glucose" (IFG) oder Diabetes mellitus Typ 2 hatten 31,2%; 27,2% waren übergewichtig, 23,1% adipös und 5,2% krankhaft adipös.…”

Section: Langfristige Folgen Für Die Mutterunclassified

“…Frauen mit Adipositas und Gestationsdiabetes sollten auch nach der Geburt intensiv überwacht werden, da ein hohes Risiko für die Entwicklung eines metabolischen Syndroms und eines Diabetes mellitus Typ 2 in den späteren Lebensjahren besteht; sie sind als Hochrisikopatienten anzusehen [7,13,14].…”

Section: Therapeutische Konsequenzenunclassified