Prevalence of Depression After Stroke: The Perth Community Stroke Study

Burvill, P. W.; Johnson, G. A.; Jamrozik, Konrad; Anderson, Craig S.; Stewart-Wynne, E G; Chakera, T. M. H.

doi:10.1192/bjp.166.3.320

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“…Prevalenca od depresije nakon moždanog udara procjenjena je oko 30 do 50% pacijenata u nekoliko poprečnih presjeka studija, [8,9,10,11] dostižući maksimum razvoja tri do šest meseci nakon moždanog udara. Međutim, prevalenca varira u zavisnosti od opšte populacije proučavanih pacijenata.…”

Section: Uvodunclassified

Kvalitet Života Pacijenata Sa Depresijom Nakon Moždanog Udara

S¹,

Stojaković²,

Stojanović³

2017

PSY

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Originalni naučni rad SažetakDepresija je najčešći afektivni poremećaj koji se javlja kao posljedica moždanog udara, takođe povezana i sa značajno otežanim ponovnim uspostavljanjem funkcionalnosti i kvaliteta života. Cilj rada bio je utvrđivanje značaja depresije na kvalitet života nakon moždanog udara, te utvrđivanje statističke značajnosti razlike depresivnog i nedepresivnog pacijenta nakon moždanog udara.U ispitivanje je bilo uključeno 50 pacijenata u kontrolnoj grupi, kao i 50 pacijenata u eksperimentalnoj grupi, oba pola, starosti od 18 do 86 godina života, hospitalizovanih na Klinici za psihijatriju i Klinici za neurologiju, Univerzitetsko Kliničkog centra u Banjoj Luci, zbog klinički dijagnostikovanog akutnog moždanog udara. Postojanje depresije procjenjivano je na osnovu autoanamnestički dobijenih podataka, kliničkog posmatranja. Za dijagnozu depresivnog poremećaja koristili smo Mini Internacionalni Neuropsihijatrijski Inervju (MINI), a za procjenu težine depresije upotrebljavali smo Hamiltonovu skalu za procjenu depresivnosti (HAMD), verziju sa 17 ajtema. Short form (SF-36 verzija 2.0) upitnik se koristio za procjenu kvaliteta života, omogućavajući da se otkrije uticaj različitih oboljenja na kvalitet života. Minor depresiju (skor HAMD 8-15) imalo je 50% (25 pacijenata), kao i major depresiju (skor HAMD ≥ 16) je imalo 50% (25 pacijenata). Dobijene vrijednosti ukazuju da je kvalitet života nakon moždanog udara značajno umanjen u odnosu na kvalitet života prosječne populacije (50.0). Nije prisutna statistički značajna razlika u težini poremećaja kvaliteta života kod pacijenata sa i bez depresivnog poremećaja (Mann-Whitney U, p=0.526).Ključne riječi: depresija nakon moždanog udara, kvalitet života UvodDanas postoji veliko interesovanje za ispitivanje povezanosti depresije sa cerebrovaskularnim bolestima. Depresija nakon moždanog udara je česta komplikacija moždanog udara [1].Statističke analize pokazuju da svuda u svijetu postoji svijest o ogromnom značaju depresije kao oboljenja koje bitno utiču na ukupno zdravlje i funkcionalnost populacije. Zastupljenost različitih oblika depresije je velika, a količina vremena izgubljenog, odnosno oduzetog od normalne profesionalne aktivnosti, porodičnih interakcija i najzad kvaliteta življenja je ogromna.Problem postaje složenijim kada se zna da depresiju često prate i drugi, komorbiditetni mentalni poremećaji, a da je ona sama, čest pratilac somatskih oboljenja, što predstavlja značajan problem dijagnostike i liječenja u zdravstvenim ustanovama [2].Najčešće kliničke manifestacije depresije nakon moždanoga udara su velika i mala depresivna epizoda, čiji su simptomi vrlo slični onima kod depresije koja se razvija kasnije tokom života (u dobi iznad 65 godina) -vaskularna depresija.Ustanovljeno je da je pojava depresije nakon moždanog udara povezana sa značajno povećanim kognitivnim oštećenjem, mada je određen broj

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Section: Uvodunclassified

Kvalitet Života Pacijenata Sa Depresijom Nakon Moždanog Udara

S¹,

Stojaković²,

Stojanović³

2017

PSY

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“…A partir desses dados iniciais, vários estudos investigaram as taxas de prevalência da DPAVC que têm sido consideradas em torno de 23% a 60% 9,[14][15][16] . Nota-se que essa variação tem ocorrido em razão de fatores como: período pós-AVC no qual a avaliação foi realizada, definição (critérios) de depressão, tipo de assistência que os pacientes recebem, bem como a origem da população estudada (comunidade, hospitalar, centro de reabilitação e comunidade).…”

Section: Prevalência E Incidênciaunclassified

“…Os pacientes com DPAVC têm maior período de permanência hospitalar e maior grau de comprometimento funcional 23 . A DPAVC também tem sido associada a aumento de mortalidade 15 . A presença de sintomas depressivos no primeiro mês pós-AVC podem aumentar o risco de mortalidade em até duas vezes nos dois anos subsequentes 24 .…”

Section: Evolução E Prognósticounclassified

“…A depressão pós-AVC (DPAVC), ou seja, aquela que ocorre posteriormente ao AVC, está associada com aumento da mortalidade, maior prejuízo no funcionamento físico e da linguagem, hospitalização mais prolongada e redução da qualidade de vida [2][3][4] . Quando a DPAVC é diagnosticada e tratada, observam-se melhora na recuperação funcional e redução do prejuízo cognitivo 3 .…”

Section: Introductionunclassified

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Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Terroni

Mattos

Sobreiro³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A depressão pós-AVC (DPAVC) possui uma prevalência elevada. Apesar disso, ela é pouco detectada e tratada. Muitos fatores de risco e repercussões negativas na recuperação dos pacientes estão associados à DPAVC. Objetivo: Revisar alguns aspectos da DPAVC como: qualidade de vida, prejuízos cognitivos, eixo HHA, localização do AVC e tratamento. Métodos: Pesquisa dos últimos 10 anos da base de dados MedLine/PubMed usando as palavraschave post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cogntitive dysfunction e treatment. Resultados: A prevalência de DPAVC é de 23% a 60%. Há poucos estudos sobre a incidência de DPAVC. A DPAVC está associada a pior prognóstico e evolução, agravo das disfunções cognitivas e redução da qualidade de vida. O hipercortisolismo está associado à DPAVC que ocorre tardiamente ao AVC. AVC em gânglios da base, região frontal esquerda e estruturas do circuito prefrontosubcortical está relacionado à frequência e à gravidade da DPAVC. Conclusões: É necessário melhoria na metodologia dos estudos para maior esclarecimento sobre a fisiopatologia da incidência da DPAVC. Programas objetivando o aumento das taxas de detecção dos pacientes deprimidos se fazem necessários inclusive para a redução dos impactos negativos na recuperação desses pacientes.Terroni LMN, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):100-8 Palavras-chave: depressão pós-AVC, acidente vascular cerebral, qualidade de vida, disfunção cognitiva, hipercortisolismo, tratamento. AbstractBackground: The prevalence of post-stroke depression (PSD) is elevated. Some risk factors and poor outcome have been associated with PSD. The treatment of PSD reduced the negative impact in patients recovery. Appart from these data the PSD has been under diagnosed and under treated. Objective: Review some aspects such as quality of life, cognitive dysfunction, hypercortisolism, stroke localization and treatment of PSD. Methods: MedLine/PubMed database search using the terms post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cognitive dysfunction and treatment, published in MedLine in the last 10 years. Results: PSD has a high rate of prevalence, from 23% to 60%. Few incidence rates are investigated. PSD is associated with poor outcome, increase of cognitive dysfunction and reduced quality of life. The hypercortisolism seems to be associated with PSD in the latter period of stroke. Stroke in the left frontal region, basal ganglia and some structures of prefrontosubcortical circuits have been related with

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“…Acompanhando pacientes com AVC, na comunidade, Burvill et al 15 diagnosticaram depressão em 23% dos homens e 24% das mulheres. A proporção entre depressão maior e menor foi de 2,5:1 nos homens e 1,4:1 nas mulheres; além disso, no quarto e no décimo segundo mês pós-AVC a depressão maior foi mais freqüente nos homens.…”

Section: Sexounclassified

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

Terroni¹,

Leite²,

Tinone³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO acidente vascular cerebral (AVC) pode limitar de modo significativo o desempenho funcional, com conseqüências negativas nas relações pessoais, familiares, sociais e sobretudo na qualidade de vida. Essa limitação, entretanto, nem sempre se deve ao déficit neurológico em si. Complicações psiquiátricas têm sido indicadas como fatores determinantes da incapacitação do paciente após o AVC. Dentre as complicações psiquiátricas, a depressão é a mais prevalente e a que mais tem sido associada a um pior prognóstico.Conhecer a natureza desta depressão e seus fatores de risco torna-se essencial para aprimorar seu diagnóstico e tratamento.A participação de fatores psicológicos é difícil de ser questionada. Somente o impacto RESUMO -A depressão é a complicação psiquiátrica mais freqüen-te nos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Vários aspectos têm sido detectados como fatores de risco para a sua ocorrência. Neste artigo faz-se uma revisão dos fatores envolvidos na depressão pós-AVC e o estado atual de seu tratamento, a fim de estimular sua detecção e adequado tratamento pelo médico não-psiquiatra.A prevalência da depressão maior pós-AVC é de 10% a 34%, variando conforme as diferenças dos métodos de pesquisa. O período do pós-AVC, o tipo de população avaliada e o tratamento recebido pelos pacientes, assim como o critério utilizado para o diagnóstico da depressão, podem influir a sua prevalência.Fatores de risco associados à ocorrência da depressão pós-AVC têm sido detectados, tais como: prejuízo funcional, prejuízo cognitivo, história de depressão no passado, idade, sexo, AVC prévio, hipercortisolemia, precária rede de suporte social e características neuroanatômicas do AVC. Estes têm fornecido suporte para formulação de um mecanismo fisiopatológico da depressão pós-AVC, relacionado às vias prefrontosubcortical e à neurotransmissão das aminas biogênicas.As repercussões da depressão são significativas, incorrendo em um maior grau de prejuízo funcional, retardo do processo de reabilitação, complicações na evolução e maior risco de mortalidade. A isto se soma o seu subdiagnóstico e subtratamento.Com o advento da ressonância magnética, pesquisadores devem investigar a associação de regiões cerebrais específicas com a manifestação depressiva e resposta terapêutica. Aspectos metodológicos devem ser levados em consideração para uma análise mais confiável.

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Prevalence of Depression After Stroke: The Perth Community Stroke Study

Abstract: The prevalence of depression after stroke was comparable with that reported from other studies, and considerably less than that reported from in-patient and rehabilitation units.

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Kvalitet Života Pacijenata Sa Depresijom Nakon Moždanog Udara

Kvalitet Života Pacijenata Sa Depresijom Nakon Moždanog Udara

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

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