Prevalence of brain atrophy in liver cirrhosis patients with chronic persistent encephalopathy

Zeneroli, Maria Luisa; Cioni, Giovanni; Vezzelli, C.; Grandi, Sonia M.; Crisi, Girolamo; Luzietti, R.; Ventura, Ezio

doi:10.1016/s0168-8278(87)80536-6

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“…The high intensity changes in the basal ganglia on MR images are a new finding in addition to the previous observations of brain atrophy and edema as organic abnormalities of the central nervous system in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy (1,2). The site of the earliest and most profound involvement seems to be the globus pallidus on the basis of Tl-weighted MR images.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 54%

“…The recent widespread use of computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging has revealed that cerebral atrophy and edemais sometimes observed in alcoholic and nonalcoholic cirrhotic patients both with and without hepatic encephalopathy (1,2). In 1991, Inoue et al (3) reported that basal ganglia lesions producing a high signal intensity on MRimages are closely related to portal-systemic encephalopathy in cirrhotic patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Reduction of Increased Signal Intensity in the Basal Ganglia on T1-Weighted MR Images during Treatment of Hepatic Encephalopathy.

et al. 1993

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A 61-year-old manwith liver cirrhosis showeda symmetrical increase in the signal intensity of the basal ganglia on Tl-weighted magnetic resonance (MR) images, which was diminished after 3 months of treatment for hepatic encephalopathy. He recovered from encephalopathy with treatment, and liver dysfunction (hyperammonemia and abnormal blood coagulation) as well as the results of quantitative psychometric tests showed a marked improvement. The cause of these high signal intensity changes on Tl-weighted images and the reason for their partial reversibility are not known, but hyperammonemiadue to portal-systemic shunting might be closely related to these clinical observations.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 54%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Reduction of Increased Signal Intensity in the Basal Ganglia on T1-Weighted MR Images during Treatment of Hepatic Encephalopathy.

et al. 1993

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“…Em ambas, as alterações neuropsiquiátricas estão presentes quando coexistem vasos colaterais porto-sistêmicos e podem estar associadas com lesões irreversíveis do parênquima cerebral 13 . Alterações patológicas encefálicas têm sido descritas por diversos autores [14][15] , sendo que a mais importante delas é a atrofia cortical quando associada à cirrose 16 .…”

Section: B a C D Discussãounclassified

“…Os achados são inespecíficos, revelando apenas um quadro de atrofia cerebral difusa [17][18] . As primeiras observações das alterações de sinal ao exame de RM ocorreram em 1991 2,5 .…”

Section: B a C D Discussãounclassified

Hiperintensidade de sinal em T1 dos núcleos da base: relato de caso na encefalopatia portal sistêmica esquistossomótica

Júnior¹,

Gaspar-Sobrinho²,

Barbosa³

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Relatamos o caso de uma paciente portadora de esquistossomose mansônica com encefalopatia portal sistêmica, associada a elevada intensidade de sinal em T1 ao nível dos núcleos da base, devido a deposição de manganês, decorrente da presença de colaterais porto-sistêmicos. Ressaltamos os achados radiológicos por ressonância magnética e fazemos revisão bibliográfica sobre o tema. Desconhecemos relato de tal associação na bibliografia.PALAVRAS-CHAVE: esquistossomose mansônica, encefalopatia portal sistêmica, gânglios da base, manganês, neurorradiologia, ressonância magnética. Hyperintense basal ganglia on T1 weighted MR images: case report in Manson's Schistosomiasis with portal-systemic encephalopathyABSTRACT -We report a case of mansonic schistosomiasis with portal systemic encephalopathy associated with a high intensity signal in basal ganglia on T1 weighted images due to deposition of manganese in tissues related with portal-systemic collateral vessels. A bibliographic review was done focusing the magnetic resonance findings. To the best of our knowledge, these signal changes have not yet been associated with Manson's schistosomiasis.KEY WORDS: mansonic schistosomiasis, portal-systemic encephalopathy, basal ganglia, manganese, neuroradiology, magnetic resonance image.Em 1954, Sherlock utilizou a expressão encefalopatia portal sistêmica (EPS) para denominar uma síndrome neurológica que se manifesta ocasionalmente em pacientes com hepatopatia crônica com shunts porto-sistêmicos 1 . As alterações observadas no exame de ressonância magnética (RM) são caracterizadas por hiperintensidade de sinal em T1 nos núcleos da base, características da EPS 2 . Este achado foi inicialmente descrito por alguns autores em casos associados à insuficiência hepática crônica 3-6 , posteriormente em casos de shunt portal sistêmico sem insuficiência hepática 7 , e, mais recentemente, em pacientes submetidos a nutrição parenteral 8,9 . A sua etiopatogenia está associada com a deposição intracelular de manganês (Mn).A esquistossomose mansoni é endêmica em regiões da América, África e Oriente Próximo. Está presente em cerca de 53 países. O agente etiológico é o Schistosoma mansoni, um trematoda que tem o homem como hospedeiro definitivo e único reservatório de importância epidemiológica. A doença se caracteriza por expressão clínica variável, desde formas assintomáticas / oligossintomáticas a quadros graves com hipertensão portal e raramente hipertensão pulmonar. A Estudo realizado no Setor

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“…Extensive evidence exists that frontoparietal atrophy is prevalent in cirrhosis independent of the effects of alcohol. 16,17 This argues against the concept that HE is simply a reversible metabolic encephalopathy. However, liver transplantation appears to largely reverse motor and cognitive abnormalities, so major permanent structural damage to the brain seems uncommon.…”

mentioning

confidence: 99%

Liver transplantation in advanced liver failure: Neurologic outcome in acute versus chronic liver disease

Youssef

Mullen

2002

Liver Transplantation

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Prevalence of brain atrophy in liver cirrhosis patients with chronic persistent encephalopathy

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Reduction of Increased Signal Intensity in the Basal Ganglia on T1-Weighted MR Images during Treatment of Hepatic Encephalopathy.

Reduction of Increased Signal Intensity in the Basal Ganglia on T1-Weighted MR Images during Treatment of Hepatic Encephalopathy.

Hiperintensidade de sinal em T1 dos núcleos da base: relato de caso na encefalopatia portal sistêmica esquistossomótica

Liver transplantation in advanced liver failure: Neurologic outcome in acute versus chronic liver disease

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