Prevalence and factors associated with dengue fever among febrile patients attending secondary health facilities in Kano metropolis, Nigeria

Abstract

Background: The Nigeria Centre for Disease Control (NCDC) has categorized dengue fever as a priority epidemic-prone disease. Kano metropolis is a hub for international trade and has seen rapid population growth with unplanned urbanisation. This provides the right environment for dengue virus transmission and spread. Most fevers in Nigeria and Kano in particular are treated as malaria or typhoid. This study aimed to determine the prevalence and factors associated with dengue fever and dengue-malaria co-infection among febrile patients in Kano metropolis.
 Methodology: We conducted a hospital-based cross-sectional study among febrile patients attending secondary health facilities in Kano metropolis. We used multistage sampling technique to recruit 440 participants into the study. An interviewer administered structured questionnaire was used to collect participants’ information, while blood was screened for malaria using rapid diagnostic test (RDT) kit and tested for dengue fever using an ELISA kit for dengue IgM. Data was cleaned and analysed using Microsoft Excel 2016 and Epi Info version 7.2 to calculate frequencies, proportions and odds ratios.
 Results: The median age of participants was 24 years (IQR= 13-36 years) while the age-group most represented was the 10-19 years’ age group with 97 (22.9%) participants. Males constituted 257 (60.6%) while most were single 238 (56.1%). Dengue IgM was positive for 332 (78.3%), while malaria RDT was positive for 81 (19.1%) and 67 (15.8%) were positive for both. Those aged above 25 years were less likely to present with dengue fever (OR=0.6; 95% CI=0.33-0.97). Dengue fever contributes a high percentage to febrile illnesses seen in Kano metropolis. Significant proportions of febrile patients have both dengue and malaria co-infection. None of the participants had dengue as a presumptive diagnosis.
 Conclusion: These findings imply dengue fever should feature as a prominent differential for febrile illnesses and dengue screening tests should be made available for all cases seen in Kano.
 Keywords: seroprevalence; dengue fever; RDT; secondary health facilities; Nigeria
 French Title: Prévalence et facteurs associés à la dengue chez les patients fébriles fréquentant les établissements de santé secondaires de la métropole de Kano, au Nigéria
 Contexte: Le Nigeria Center for Disease Control (NCDC) a classé la dengue parmi les maladies à tendance épidémique prioritaires. La métropole de Kano est une plaque tournante du commerce international et a connu une croissance démographique rapide avec une urbanisation imprévue. Cela fournit le bon environnement pour la transmission et la propagation du virus de la dengue. La plupart des fièvres au Nigeria et à Kano en particulier sont traitées comme le paludisme ou la typhoïde. Cette étude visait à déterminer la prévalence et les facteurs associés à la dengue et à la co-infection dengue-paludisme chez les patients fébriles de la métropole de Kano.
 Méthodologie: Nous avons mené une étude transversale en milieu hospitalier auprès de patients fébriles fréquentant des établissements de santé secondaires de la métropole de Kano. Nous avons utilisé une technique d'échantillonnage en plusieurs étapes pour recruter 440 participants dans l'étude. Un questionnaire structuré administré par un intervieweur a été utilisé pour collecter les informations des participants, tandis que le sang a été testé pour le paludisme à l'aide d'un kit de test de diagnostic rapide (TDR) et testé pour la dengue à l'aide d'un kit ELISA pour les IgM de la dengue. Les données ont été nettoyées et analysées à l'aide de Microsoft Excel 2016 et d'Epi Info version 7.2 pour calculer les fréquences, les proportions et les rapports de cotes.
 Résultats: L'âge médian des participants était de 24 ans (IQR=13-36 ans) tandis que le groupe d'âge le plus représenté était le groupe d'âge 10-19 ans avec 97 (22,9%) participants. Les hommes en constituaient 257 (60,6%) tandis que la plupart étaient célibataires 238 (56,1%). Les IgM de la dengue étaient positives pour 332 (78,3%), tandis que les TDR du paludisme étaient positifs pour 81 (19,1%) et 67 (15,8%) étaient positifs pour les deux. Les personnes âgées de plus de 25 ans étaient moins susceptibles de présenter une fièvre dengue (OR=0,6; IC à 95%=0,33-0,97). La dengue contribue à un pourcentage élevé des maladies fébriles observées dans la métropole de Kano. Des proportions significatives de patients fébriles présentent une co-infection à la fois par la dengue et le paludisme. Aucun des participants n'avait de dengue comme diagnostic présumé.
 Conclusion: Ces résultats impliquent que la dengue devrait apparaître comme un différentiel important pour les maladies fébriles et des tests de dépistage de la dengue devraient être disponibles pour tous les cas observés à Kano.
 Mots-clés: séroprévalence; la fièvre de la dengue; RDT; établissements de santé secondaires; Nigeria

Concurrent malaria and dengue fever in (sub-Saharan) Africa: a systematic review and meta-analysis

“…Cross-sectional studies in Kenya [22, 39] and Cameroon [30, 45] reported significantly low odds of acute dengue in the presence of malaria than in its absence (OR = 0.57, 95% CI, 0.40 – 0.82). Similar studies Nigeria [18, 20, 25, 32, 33, 35], Tanzania [17], Sierra Leone [23], DRC [34], Cameroon [31], Sudan [40, 42], and Senegal [21] ; however, showed no notable odds of acute dengue infection in the presence of malaria when compared to the absence of malaria (OR = 1.07, 95% CI, 0.58 –1.94). On the contrary, cross-sectional studies in Ethiopia [44], Nigeria [16, 29], Tanzania [36], and Cameroon [43] indicated higher odds of acute dengue infection in the presence of malaria than in its absence (OR = 6.98, 95% CI, 2.89 – 16.85).…”

“…Cross-sectional studies in Kenya [22,39] and Cameroon [30,45] reported significantly low odds of acute dengue in the presence of malaria than in its absence (OR = 0.57, 95% CI, 0.40 -0.82). Similar studies Nigeria [18,20,25,32,33,35],…”

“…In our meta-analysis (Figure 5), cross-sectional studies in Cameroon [30, 45], and Kenya [22] revealed significantly lower odds of co-infection in contrast with the absence of acute dengue infections (OR: 0.60; 95% CI, 0.42 – 0.87). Cross-sectional studies in Nigeria [16, 18, 20, 25, 32, 33, 35], Tanzania [17], Sierra Leone [23], Democratic Republic of Congo (DRC) [34], Cameroon [31], Sudan [40, 42], and Senegal [21] indicated no significant odds of co-infection in comparison with acute dengue negatives (OR = 1.07; 95% CI = 0.58, 1.94). Studies in Ethiopia [44], Nigeria [29], Tanzania [36], Cameroon [43], and Kenya [39], on the other hand, indicated significantly higher odds of concurrent infection to acute dengue negatives (OR = 4.56; 95% CI = 3.29, 6.33).…”

“…In our metaanalysis (Figure 5), cross-sectional studies in Cameroon [30,45], and Kenya [22] revealed significantly lower odds of co-infection in contrast with the absence of acute dengue infections (OR: 0.60; 95% CI, 0.42 -0.87). Cross-sectional studies in Nigeria [16,18,20,25,32,33,35],…”

Temporal Evaluation of Insecticide Resistance in Populations of the Major Arboviral Vector Aedes Aegypti from Northern Nigeria

“…Dengue virus antibodies (anti-DENV IgG) have been reported in the Guinea Savannah region of Nigeria with prevalence of 20.5% [20]. Likewise in Kano (north-western Nigeria) high prevalence of dengue IgM has been reported from patients reporting with febrile fever [21].…”