Pressions budgétaires à l'hôpital : une étude qualitative du concept de « RAPM » auprès de praticiens hospitaliers

Abstract

Résumé En se basant sur le courant « Reliance on Accounting Performance Measures » (RAPM) cet article a pour objectif de proposer une réflexion sur les effets du contrôle des résultats introduit à l’hôpital public. Ce travail exploratoire, réalisé à partir de 31 entretiens semi-directifs, tente de comprendre la problématique du RAPM ainsi que ses effets sur les attitudes et les comportements des professionnels du secteur hospitalier public. Les résultats révèlent l’existence d’une pression budgétaire qui s’accompagne de conflits de rôle, des résistances et une tendance à la manipulation de données. En soulignant le caractère réducteur des précédents travaux menés dans le champ du RAPM, l’étude propose d’intégrer dans la compréhension du phénomène, les dimensions organisationnelles et institutionnelles de l’hôpital.

Feedback centré sur une facette de la performance et pression financière interne dans le cadre de la réalisation d’une tâche complexe : une étude dans les hôpitaux publics français

“…Feedback centrado en una faceta del rendimiento y presión financiera interna en el marco de la realización de una tarea compleja: estudio en los hospitales públicos franceses IRÈNE (Georgescu et Naro, 2012) . Sans nier l'intérêt de ces travaux, ils laissent dans l'ombre deux dimensions clés de cette application du NPM à l'hôpital .…”

“…2005) . Malgré l'observation, dans le secteur public hospitalier, d'une pression définie comme une pression financière interne (Georgescu et Naro, 2012), peu de travaux se sont attachés à comprendre comment celle-ci se transmet et, si le feedback de l'information comptable pouvait avoir un effet sur la pression perçue . Aussi, en analysant les formes de feedback portant sur l'évaluation financière de la performance nous enrichissons la littérature dans le champ hospitalier .…”

“…Les effets du contrôle par les résultats et la mesure financière de la performance ont fait l'objet de très nombreux travaux, qui forment aujourd'hui un courant de recherche structuré s'inscrivant dans le cadre de la recherche comptable comportementale (behavioral research in accounting) . Ces recherches débutent dès les années 1950 par les travaux pionniers d' Argyris (1953) et se développent fortement durant les années 1960-1970(Hofstede, 1978Hopwood, 1972;Otley, 1978), jusqu'à aujourd'hui (Hartmann, 2000;Georgescu et Naro, 2012) . C'est au sein du cadre conceptuel de la recherche comportementale en comptabilité qu'a émergé le concept de Reliance on Accounting Performance Measurement (RAPM) qui s'est intéressé plus particulièrement à l'influence, sur les attitudes et comportements des managers, de la pression budgétaire induite par le contrôle des résultats .…”

“…Dans le secteur hospitalier public, quelques travaux ont été conduits afin d'explorer les effets du contrôle par les résultats . Une étude exploratoire, menée dans le secteur hospitalier depuis l'introduction de la T2A, indique que les médecins ressentent une pression financière interne (Georgescu et Naro, 2012) . Ils se sentent impliqués dans un style d'évaluation valorisant, à l'extrême, leur capacité à respecter le budget (Hopwood, 1972;Otley, 1978;Besson et al .…”

Le déploiement d’outils financiers dans le cadre de la réforme du système de soins : quand les acteurs les utilisent parce que c’est ce qu’il convient de faire

“…Ils soulignent aussi l'inluence que ces systèmes de mesure inanciers exercent sur les représentations que forment ces acteurs de leurs activités et de la performance de l'hôpital dans son ensemble (Bérard, 2011 ;Bérard et Steyer, 2013 ;Crémieux et al, 2014). D'autres travaux, moins centrés sur le rôle des outils que sur l'impact de la T2A, des réformes managériales et de la pression budgétaire, ont souligné certains de leurs effets négatifs sur le fonctionnement des établissements (Belorgey, 2010 ;Georgescu et Naro, 2012).…”