Prescrição de medicamentos e anestesia local para gestantes: conduta de cirurgiões-dentistas de Londrina-PR, Brasil

Abstract

Objetivos: a) Identificar o perfil dos cirurgiões-dentistas da cidade de Londrina quanto à prescrição medicamentosa e indicação de anestésicos locais para gestantes. b) Verificar se o tempo de formação ou especialização dos professionais influencia nas respostas corretas segundo a literatura odontológica. Metodologia: Estudo transversal quantitativo e descritivo, onde foram analisados 183 questionários do total distribuído no ano de 2005. Resultados: O Paracetamol foi o analgésico mais recomendado para gestantes (68% dos profissionais). Os antiinflamatórios não foram recomendados às gestantes por 31,1% dos entrevistados assim como o Nimesulide e Piroxicam foram indicados pela mesma porcentagem de profissionais. As Penicilinas foram indicadas por 81,9% como antibiótico de 1ª escolha. A maioria dos profissionais (82,2%) não indicou ansiolíticos às gestantes, porém recomendou a Lidocaína como anestésico associado aos vasoconstrictores. Conclusão: Os profissionais formados até 10 anos e especialistas são os profissionais que apresentaram mais respostas em concordância com a literatura científica, porém existem muitas dúvidas entre os cirurgiões-dentistas especialmente para os clínicos gerais e os profissionais formados há mais de 20 anos. Existe uma clara necessidade de requalificação dos profissionais para que a indicação de medicamentos e anestésicos locais para gestantes seja feita de forma correta e segura.

Assistência odontológica à gestante: percepção do cirurgião-dentista

“…O anestésico local mais seguro é aquele que, de fato, elimina ou minimiza a dor da paciente para que ela sinta o mínimo de estresse durante o procedimento. Porém, para que este seja efetivamente seguro, deve ser administrado em pequenas doses (até dois tubetes por sessão) 17,22 .…”

“…Nesta pesquisa, observou-se que a maioria dos profissionais pesquisados opta pela lidocaína sem vasoconstritor como anestésico de escolha para gestantes. A literatura aponta a lidocaína como anestésico de uso seguro durante a gestação, mas é a lidocaína a 2% associada ao vasoconstritor adrenalina a considerada mais segura solução anestésica para pacientes gestantes saudáveis, respeitando-se a dosagem adequada, já que com vasoconstritor a solução é absorvida mais lentamente, permite maior tempo de duração do efeito anestésico e conforto para a paciente 2, 22,23,24 .…”

“…Todavia, quase todos os profissionais confirmaram a prescrição de paracetamol como analgésico. Esse resultado concorda com os autores que indicam esse analgésico como o mais seguro para casos de gestação, seguido pela dipirona, já que o primeiro se encontra em pequenas quantidades no leite, não representando problemas ao lactante, assim como a dipirona, quando utilizada em doses reduzidas 1, 7,22 .…”

“…As infecções odontogênicas são usualmente causadas por bactérias anaeróbias, anaeróbias facultativas ou aeróbias e, assim, a penicilina tem sido considerada como o antibiótico de escolha para tratamento de infecções bucais, exceto naquelas pacientes que relatam hipersensibilidade a essa substância 22 . Os dentistas pesquisados estão de acordo com esse fato, já que a grande maioria relatou prescrever antibióticos às gestantes, especialmente a amoxicilina.…”

Conhecimento dos médicos e enfermeiros sobre o pré-natal odontológico em um Município da região carbonífera de Santa Catarina

“…O uso de vasoconstritores em gestantes, por impedir a absorção sistêmica do anestésico local, reduz sua toxicidade, além de prolongar sua duração e efetividade. O anestésico local mais indicado pelos autores para o uso em gestantes é a lidocaína 2%, tendo como vasoconstritor adrenalina na concentração de 1:100.000, respeitando-se o limite máximo de dois tubetes anestésicos (3,6 ml) por sessão 27,28,29 .…”