Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery

Vanni, Simone; Bráz, José Reinaldo Cerqueira; Módolo, Norma Sueli Pinheiro; Amorim, Rosa Beatriz; Rodrigues, Geraldo Rolim

doi:10.1016/s0952-8180(02)00512-3

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“…The minimum sample size was calculated based on data found in the literature [18,19] and assuming mean differences (SD) of 0.5 (0.4)°C between the core temperatures of the groups as clinically significant. A minimum of 10 patients in each group was necessary to detect this difference using a two-tailed test with the probability of a type-1 error (a) of 0.05 and a probability of a type-2 error (b) of 0.2 (80% power).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Comparison of peri‐operative core temperature in obese and non‐obese patients*

et al. 2012

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SummaryOur aim was to compare peri-operative core temperatures and the incidence of hypothermia in obese and non-obese women with active forced-air warming. Twenty female patients scheduled for abdominal surgery were allocated to two groups according to body mass index. Ten obese (30.0-34.9 kg.m )2) and 10 non-obese (18.5-24.9 kg.m ) women received forced-air warming on their lower limbs. At the end of surgery, the mean (SD) core temperatures were 36.7 (0.5)°C in the obese group and 36.0 (0.6)°C in the non-obese group (p < 0.001). Only in the non-obese group was there a significant decrease in the intra-operative core temperature values (p < 0.001). The incidences of intra-operative hypothermia were lower in the obese group (10%) compared with non-obese group (60%; p = 0.019). In the postoperative recovery phase, the mean (SD) core temperature data were higher in the obese group than in the nonobese group (36.2 (0.4) vs 35.6 (0.5)°C, respectively (p < 0.001)). In conclusion, obese female patients have higher perioperative core temperature and a lower incidence of hypothermia compared with non-obese female patients during abdominal surgery with active forced-air warming. Accepted: 21 August 2012Unintentional peri-operative hypothermia (core temperatures between 34.5 and 35.9°C) often leads to adverse outcomes, including cardiac events secondary to sympathetic nervous system activation [1], surgicalwound infections and prolonged hospitalisation [2], coagulopathy and increased blood loss [3], impaired drug metabolism, delayed postoperative recovery period [4,5] and shivering [6]. Therefore, maintaining perioperative normothermia reduces morbidity [1][2][3] and the use of peri-operative warming devices has become routine.The prevalence of obesity has increased markedly worldwide in recent years [7]. In clinical practice, body mass index (BMI) is used to estimate the degree of obesity, which is classified in three levels: grade 1 (BMI from 30.0 to 34.9 kg.m ) [8]. The prevalence of grade-1 obesity is higher among both female and male obese populations than are the other grades [8]. Obese patients are more likely to vasoconstrict in cooler environments [9], have reduced heat redistribution from core to peripheral tissue after

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Comparison of peri‐operative core temperature in obese and non‐obese patients*

et al. 2012

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“…Estudos com temperatura da manta térmica entre 40°C e 43°C e tempo de aquecimento pré-operatório maior que 30 min verificaram aumento da temperatura central no intervalo de tempo entre o início do aquecimento e a indução anestésica 5,13,15,16 . No intervalo de tempo T 0 a T 60 , a temperatura periférica no grupo pré-aquecimento (G pré ) teve redução significativa, ocorrendo o inverso no grupo intraoperatório (G intra ), devido ao método adotado.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estes resultados coincidem com os de estudos com método similar, que indicam aparecimento de hipotermia no intraoperatório após 60 min de anestesia, quando utilizado aquecimento ativo apenas no intra-operatório e grau mais importante de hipotermia nos pacientes em que não é usado nenhum método de aquecimento ativo 15,16,28 . Os grupos controle e aquecimento pré-operatório apresentaram durante todo intervalo de tempo de T 60 a T 120 , temperatura periférica similar e com diferença em torno de 2,5°C com relação aos grupos aquecimento intra-operatório e total, o que sugere nítida diferenciação neste período entre os grupos que utilizaram sistema de aquecimento e os grupos que não utilizaram.…”

Section: Discussionunclassified

“…A maioria dos estudos que avaliou a eficácia de métodos de aquecimento pré-operatório, na prevenção de hipotermia intraoperatória, utilizou tempo de aquecimento no período pré-operatório, de 45 a 120 min 5,13,15,16,24 . O estudo atual mostrou que, com 30 min de aquecimento no período pré-operatório e manutenção no intraoperatório, foi possível evitar a ocorrência de hipotermia em cirurgia ortopédica de 60 min de duração.…”

Section: Discussionunclassified

“…O método mais efetivo de manutenção da normotermia intraoperatória é a prevenção por meio de aquecimento prévio, com o objetivo de aquecer a temperatura periférica em maior escala que a temperatura central e promover, após a indução anestésica, menor gradiente entre a temperatura central e periférica, menor redistribuição de calor, resultando em menor hipotermia [13][14][15][16][17][18] . Na tentativa de prevenir a hipotermia por redistribuição, Sessler et al 5 , avaliaram em sete voluntários adultos a temperatura e o tempo ideal de permanência com a manta térmica que não causasse desconforto ao paciente e fosse eficaz na prevenção Resumo objetIvo.…”

Section: Introductionunclassified

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Uso da manta térmica na prevenção da hipotermia intraoperatória

Bernardis¹,

Silva²,

Gozzani³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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IntroduçãoHipotermia é definida como temperatura corporal central menor que 36°C e ocorre frequentemente durante procedimento anestésico, devido à inibição do centro termorregulador, aumento da exposição corporal ao ambiente e diminuição do metabolismo e da produção de calor [1][2][3][4] . A diminuição da temperatura corporal ocorre imediatamente após a indução de anestesia geral 5 ou regional 6 , decorrente da redistribuição de calor do compartimento central para o periférico. Nas intervenções cirúrgicas em que há exposição de cavidades corporais a perda de calor é maior [5][6][7][8] . Sessler 8 defendeu que o aquecimento do paciente antes da indução anestésica provoca aquecimento dos tecidos periféricos reduzindo a hipotermia por dois mecanismos: (1 diminuição do gradiente de temperatura central e periférico; (2 estimulação de vasodilatação, como se o sistema de termorregulação estivesse ativado para manter a dissipação do calor.Nos pacientes cirúrgicos de alto risco, a manutenção de normotermia central no período intra-operatório é recomendável com base em estudos que demonstram redução das complicações nesses pacientes [8][9][10][11][12]30 . O método mais efetivo de manutenção da normotermia intraoperatória é a prevenção por meio de aquecimento prévio, com o objetivo de aquecer a temperatura periférica em maior escala que a temperatura central e promover, após a indução anestésica, menor gradiente entre a temperatura central e periférica, menor redistribuição de calor, resultando em menor hipotermia [13][14][15][16][17][18] . Na tentativa de prevenir a hipotermia por redistribuição, Sessler et al. 5 , avaliaram em sete voluntários adultos a temperatura e o tempo ideal de permanência com a manta térmica que não causasse desconforto ao paciente e fosse eficaz na prevenção Resumo objetIvo. A hipotermia é prejudicial no período perioperatório. Não há consenso sobre o melhor método de aquecimento ativo e nem sobre o melhor período para fazê-lo. Este estudo teve como objetivo primário verificar a eficácia de diferentes períodos de utilização da manta térmica à temperatura de 38°C, como método de prevenção da hipotermia intraoperatória. Como objetivo secundário avaliou-se os efeitos adversos do uso da manta térmica na temperatura de 38°C. Métodos. Foram comparados quatro grupos de 15 pacientes submetidos a operações ortopédicas. No grupo controle (Gcont) os pacientes não utilizaram manta térmica, nos grupos pré (Gpré), intra (Gintra) e total (Gtotal), os pacientes utilizaram manta térmica a 38ºC, respectivamente, durante 30 minutos antes da indução anestésica, após a indução anestésica até 120 minutos e antes e após a indução. Foram avaliados: temperatura central (timpânica), periférica (pele), da sala cirúrgica, variação das condições hemodinâmicas e efeitos adversos do aquecimento. resultados. O Gtotal foi o único grupo que não teve variação significativa da temperatura central. A temperatura central dos pacientes do grupo Gtotal foi significativamente maior (p <0,05) do que a dos outros grupos aos 60 e 120 min a...

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