Prenatal pharmacotherapy for fetal anomalies: a 2011 update

Abstract

Fetal therapy can be defined as any prenatal treatment administered to the mother with the primary indication to improve perinatal or long-term outcomes for the fetus or newborn. This review provides an update of the pharmacological therapies that are solely directed at the fetus with anomalies and outlines a future transcriptomic approach. Fetal anomalies targeted with prenatal pharmacotherapy are a heterogeneous group of structural, endocrine, and metabolic conditions, including congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM), congenital adrenal hyperplasia, congenital heart block, fetal tachyarrhythmias, inborn errors of metabolism, fetal thyroid disorders, and polyhydramnios. To date, the majority of pharmacotherapies for fetal anomalies have been evaluated only in retrospective, uncontrolled studies. The way forward will be with an evidence-based approach to prenatal pharmacological interventions.

Avances en terapia fetal

“…Cuando el feto es masculino o femenino no afectado, la dexametasona debe discontinuarse. 11,12 El diagnóstico prenatal de HSC se realiza a través del análisis molecular durante el primer trimestre de embarazo en vellosidades coriónicas. En situaciones especiales se puede hacer en etapa preimplantación en blastómera, o más recientemente en ADN fetal libre en plasma materno.…”

“…El bloqueo congénito en un corazón sin defectos anatómicos suele vincularse a la presencia de anticuerpos anti-Ro (anti-SSA) y anti-La (anti-SSB), 12,13 con un riesgo de bloqueo AV de 1 a 2% si no tienen antecedentes y de 20% si tuvieron un hijo previo afectado.…”

“…12,[14][15][16] Los datos son limitados y aún no se han podido demostrar beneficios consistentes y reproducibles.…”

“…12,15,17,18 En fetos no hidrópicos la digoxina logra conversión a ritmo sinusal en el 60% de los casos; en fetos hidrópicos es necesaria la combinación con otras drogas como sotalol, la flecainida, y en menor medida la amiodarona. 12,15,[18][19][20] …”

“…Se han descripto entre 50 y 80% de reversión del hidrops con corticoides. 12,49 En los casos que no responden se plantea un tratamiento invasivo. Grupos con experiencia en cirugía fetal a cielo abierto utilizan esta vía para la resección de la masa, 52 mientras…”