Preliminary Report of the Effects of Respiratory Muscle Stretch Gymnastics on Chest Wall Mobility in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Kakizaki, Fujiyasu; Shibuya, Manaka; Yamazaki, Tetsuo; Yamada, Mariko; Suzuki, Haruyuki; Homma, Ikuo

doi:10.1097/00008483-199911000-00015

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Section: Discussionunclassified

“…O estudo de Kakizaki et al (10) mostrou que pacientes com DPOC apresentaram aumento de mobilidade na região torácica apical. Uma possível explicação para essa diferença pode ser decorrente do tipo de exercício utilizado, visto que aqueles descritos por Kakizaki et al (10) eram realizados objetivando o alongamento da musculatura respiratória acessória. Apesar da distinção na localização da mobilidade observada no nosso estudo e no de Kakizaki et al, (10) ambos mostram diminuição da dispnéia, efeito este que já foi previamente descrito com o treinamento da endurance muscular e respiratória.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cirtometria torácica: Foi realizada como previamente descrito por Kakizaki et al (10) Resumidamente, a expansibilidade torácica foi mensurada utilizando-se uma fita métrica que foi colocada sobre a caixa torácica do paciente nas regiões axilar, xifóide e basal. Cada medida era obtida após solicitar ao paciente que realizasse uma expiração máxima seguida de uma inspiração máxima e outra expiração máxima.…”

Section: Parâmetros Avaliadosunclassified

“…O envolvimento dos músculos respiratórios parece ser importante, visto que o desequilíbrio entre a força gerada pelos músculos respiratórios e as alterações no comprimento destes músculos pode originar dispnéia. (9) Nesse sentido, Kakizaki et al, (10) em 1999, mostraram que o alongamento dos músculos respiratórios pode melhorar a mobilidade da caixa torácica e diminuir a dispnéia em pacientes com DPOC. Montaldo et al, (11) em 2000, sugeriram ainda a existência de mecanorreceptores torácicos, localizados na caixa torácica e nos músculos respiratórios, que respondem diante de alterações de comprimento, tensão e/ou movimento e que, diante do aumento ventilatório, podem exercer papel importante na sensação da dispnéia.…”

Section: Introductionunclassified

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Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

2003

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Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de DPOC Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica acarreta prejuízos na mecânica pulmonar e musculatura periférica. O treinamento físico dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crôni-ca é geralmente voltado à melhora das condições aeróbias e são raros os programas que abordam especificamente as alterações da caixa e musculatura torácicas.Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de exercícios físicos direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica sobre a capacidade funcional e psicossocial de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave. Método:Foram estudados 30 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave, divididos aleatoriamente em dois grupos: controle (GC) e tratado (GT). O GC foi submetido a um programa de educação e o GT foi submetido ao mesmo programa educacional e a um programa de exercícios físicos objetivando o aumento da mobilidade torácica. Os efeitos dos programas foram avaliados pela espirometria, mobilidade torácica, qualidade de vida, níveis de ansiedade e depressão e teste da caminhada de seis minutos (TC6).Resultados: Após dois meses de treinamento, somente o GT apresentou aumento na expansibilidade torácica (de 4,20 ± 0,58cm para 5,27 ± 0,58cm; p = 0,05) e no TC6 (de 469,73 ± 31,99m para 500,60 ± 27,38m; p = 0,01). Foi observado também que o GT apresentou melhora na qualidade de vida avaliada pelo St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) e Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), bem como nos níveis de depressão após dois meses de tratamento. Não houve melhora da função pulmonar em nenhum dos dois grupos estudados. Conclusão:Exercícios direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica melhoram a expansibilidade torácica, a qualidade de vida e a capacidade submáxima de exercício, bem como reduzem a dispnéia e os níveis de depressão nos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. (J Pneumol 2003;29(5):287-94) 3. Doutor em Fisiologia.Endereço para correspondência -Elaine Paulin, Rua Marialva, 5.819, zona III -87502-100 -Umuarama, PR. Tel.: (44) 622-2652; e-mail: epaulin@unipar.brRecebido para publicação em 24/2/03. Aprovado, após revisão, em 11/6/03.

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Section: Discussionunclassified

Section: Parâmetros Avaliadosunclassified

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Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

2003

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“…Kakizaki et al 7 , realizaram em seu trabalho exercícios respiratórios durante 4 semanas, que resultaram em maior mobilidade torácica e aumento na CV dos pacientes 7 .…”

Section: Discussionunclassified

A influência do treinamento muscular respiratório pré-operatório na recuperação de pacientes submetidos à esofagectomia

Ysayama

Lopes

Silva

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUçãOIntervenções cirúrgicas abdominais altas e torácicas apresentam risco de complicações pulmonares no pós-operatório imediato. Em decorrência destas operações -que requerem anestesia geral -, e pelo fato da manipulação do órgão ser feita próxima aos pulmões, ocorre a diminuição da função e força muscular respiratória, paralisia diafragmática, bem como pneumonia, atelectasias, derrame pleural e pneumotórax6. Fatores extrínsecos como o tabagismo, o alcoolismo, o emagrecimento e a radioterapia pré-operatória podem agravar tais complicações 1 . Na prevenção das complicações pulmonares pós-operatórias das operações nesters segmentos, a fisioterapia possui meios de melhorar as condições cardiorespiratórias do paciente, garantindo-lhe melhor relação ventilação/ perfusão (V/Q), determinando seu prognóstico no pós-operatório com menor risco 10 .Diversos autores 4,8,14,15,16,19 têm relatado melhora nas forças musculares inspiratória e expiratória (PImáx e PEmáx, respectivamente) em pacientes submetidos a treinamento muscular respiratório (TMR).O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de um treinamento muscular respiratório pré-operatório, correlacionando a melhora da força muscular respiratória com seus efeitos no pós-operatório de esofagectomias. Foram utilizados 40 pacientes randomizados, divididos em 2 grupos: grupo controle, formado por 20 pacientes, sem qualquer intervenção fisioterápica pré-operatória, onde foram coletados valores pré e pós-operatórios e dados de complicações pulmonares, além do tempo de internação em unidade de terapia intensiva e hospitalar e grupo treinado, formado por 20 pacientes submetidos a treinamento muscular pré-operatório por até 4 semanas. Foram coletados valores pré-operatório de cada semana MÉTODOS

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Assessment of muscle shortening and static posture in children with persistent asthma

et al. 2006

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Asthmatic patients experience an increase in airway resistance that overburdens both respiratory and non-respiratory muscles. The objective of the present study was to determine whether children with persistent asthma present muscle shortening and postural changes. The 60 boys evaluated, aged 7-12 (pubertal ages up to Tanner stage G2) were divided into three age- and BMI-matched groups of equal number: CON (no history of asthma or allergy); MPA (mild persistent asthma); SPA (severe persistent asthma). Pulmonary function, muscle shortening and static posture were evaluated. The SPA group presented higher protraction of the head and shoulder compared with the CON group [9.5 (6.0-12.0) degrees vs 5.5 (0.0-12.0) degrees, P < 0.05; 0.89 (0.80-0.94) anterior/posterior ratio vs 0.94 (0.87-1.1) anterior/posterior ratio, P < 0.01)]. Severe asthmatic patients also presented shortening of arm flexor and posterior muscle of the thigh compared with the CON group [18.0 (10.0-24.0) degrees vs 12.0 (6.0-16.0) degrees, P < 0.05; and 16.5 (10.0-38.5) cm vs 8.0 (0.0-21.0) cm, respectively, P < 0.05]. Chest expansion at axillar and xiphoid levels were limited in SPA subjects compared with CON subjects [3.7 (1.5-6.5) cm vs 5.5 (2.0-8.0) cm and 4.7 (1.5-6.5) vs 6.0 (3.5-8.0) cm, respectively, P < 0.01]. SPA subjects also presented a higher incidence of lumbar spine straightening compared with CON and MPA subjects. Moderate asthmatic subjects presented intermediate values compared with severe and control subjects in five out nine evaluated outcomes. Our data suggest that severe asthmatic children present postural adaptations and muscle shortening that seem to be related to disease severity.

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Preliminary Report of the Effects of Respiratory Muscle Stretch Gymnastics on Chest Wall Mobility in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

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Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

A influência do treinamento muscular respiratório pré-operatório na recuperação de pacientes submetidos à esofagectomia

Assessment of muscle shortening and static posture in children with persistent asthma

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