Pregnancy in inflammatory bowel disease: Effect of sulfasalazine and corticosteroids on fetal outcome

Mogadam, Michael; Dobbins, William O.; Korelitz, Burton I.; Ahmed, Susan W.

doi:10.1016/0016-5085(81)90193-1

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“…It seems reasonable, therefore, that all women taking sulfasalazine who are pregnant or contemplating pregnancy should take 2 mg folate daily to ensure absorption of adequate amounts, as the period surrounding conception is the most critical for neural tube development. The use of corticosteroids by pregnant women with IBD is not associated with an increased rate of fetal complications [776]. In general, it appears that the risks to the pregnancy of treatment with sulfasalazine or corticosteroids are less than the risks of allowing disease activity to go untreated.…”

Section: Pregnancy and Inflammatory Bowel Diseasementioning

confidence: 92%

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Inflammatory Bowel Disease

Stenson

Hanauer

Cohen

2008

Textbook of Gastroenterology

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In the US, H. pylori vacA shows allelic variation in the signal sequence (which may be type sla, slb or s2) and the mid-region (type ml or m2). Previous PCR-based vacA mid-region typing classified most, but not all, Asian and South American strains tested as ml or m2. We now sought to investigate vacA mid-region diversity further.MotlmodL We studied 13 Japanese, 6 Chinese, 9 Thai, and 8 Peruvian H. pylori isolates. cagA was identified by colony hybridisation (CH), vacA signal sequence was typed by PCR, and vacA mid-region was typed proximally by CH and distally by PCR. Sections of the vacA mid-region from 8 strains were PCR-amplified, sequenced, and compared with known sequences from 8 other strains.Rcuts Of the 36 Asian and South American strains studied, 35 were cagA+ (the cagA-was Peruvian) and 35 were vacA sla (1 cagA + Peruvian was slb). vacA mid-regions from the 13 Japanese strains were not PCR-amplified by ml or m2-specific primers, but hybridised weakly with an ml probe. Sequence analysis of vacA from 1 Japanese strain revealed 91% nucleotide identity with the ml probe but only 71% identity with the m2 probe. The previously equivocal Thai and Peruvian strains also had ml-like mid-region sequences. A Chinese strain was ml in the proximal mid-region and m2 distally, showing a clear crossover site. Final mid-region types were: Japanese, all 13 ml; Chinese, 1 ml, 1 ml/m2, 4 m2; Thai, 3 ml, 6 m2; Peruvian 4 ml, 4 m2. Distal mid-region sequences of 16 strains, compared over 294 bp, clustered into 2 groups, ml and m2. Nucleotide identity between ml and m2 strains ranged from 73-78%. Within groups, m2 strains were less diverse than ml strains (m2 range 94-99.7%, ml 88-99.3%, p<0.001). Sequence analysis of 7 ml and 3 m2 strains over 1.1kb proximally showed maintenance of clustering outside the 294bp region C duions These Asian and South American strains are similar in terms of cagA status and vacA sla genotype, but fall into 2 vacA midregion groups. ml sequences are more diverse than m2, and thus may be phylogenetically older. The vacA sequence of 1 Chinese strain suggests recombination in vivo between ml and m2 alleles. Introduction: H.pylori antimicrobial susceptibility is an important determinant ofthe efficacy of eradication therapies'. The prevalence of antimicrobial resistance varies within the UK and may increase given the increased use of eradication therapy. This multicentre study assesses the prevalence and possible associations ofH.pylon antimicrobial resistance. Methods: H.pylon was isolated from antral biopsies of patients undergoing routine endoscopy and cultured according to standard microbiological methods. Antimicrobial resistance was determined using "E-tests" or disc tests (tinidazole only) with breakpoints defined by previous studies. Results: H.pyloni was isolated from 32% (1222/3823) of patients and antimicrobial susceptibility determined in 90% (1077/1222) Previous case-control studies of IBD have used hospital or community derived controls. There are obvious inherent biases in both metho...

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Section: Pregnancy and Inflammatory Bowel Diseasementioning

confidence: 92%

“…Many women have taken sulfasalazine throughout the course of pregnancy, and there is no evidence of harm to the fetus or newborn. In one series of 174 patients, sulfasalazine had no effect on spontaneous abortion, prematurity, or fetal weight [776].…”

Section: Pregnancy and Inflammatory Bowel Diseasementioning

confidence: 99%

Inflammatory Bowel Disease

Stenson

Hanauer

Cohen

2008

Textbook of Gastroenterology

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“…De surcroît, une conception survenant en période passive n'est pas à risque de poussées lors de la grossesse [5,6]. Concernant le mode de délivrance, les auteurs mettent en avant la césarienne « de raison » chez les patientes présentant des lésions anopérinéales, même si l'accouchement par voie vaginale ne peut être complètement contre-indiqué en cas de lésions inactives [1,7,8]. …”

Section: Quel Est L'avis Des Collèges D'experts Sur Le Sujet ?unclassified

Quelles précautions obstétricales pour les patientes aux antécédents chirurgicaux pelvipérinéaux ?

2010

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Les cinq points utiles à la thérapeutique• Les antécédents chirurgicaux pelvipérinéaux peuvent avoir des conséquences sur la grossesse, et inversement, la grossesse peut modifier le résultat fonctionnel après chirurgie pelvipérinéale.• Dans ces situations, une adaptation du suivi de la grossesse se justifie dès le début de la gestation, pour prévenir un déséqui-libre profond de la fonction d'exonération.• Un dialogue avec l'obstétricien est indispensable pour assurer une prise en charge complète à la fois de l'équilibre pelvien et de la grossesse.• Le choix du mode de délivrance doit être anticipé et discuté au cas par cas. La césarienne est souvent proposée par la plupart des équipes. • Durant la période du post-partum, le retour à l'équilibre doit pouvoir être obtenu si le suivi a été rigoureux. Les cinq références utiles à la prise en charge • Hahnloser D, Pemberton JH, Wolff BG, et al (2004) Pregnancy and delivery before and after ileal pouch-anal anastomosis for inflammatory Bowel disease: immediate and long-term consequences and outcomes. Dis Colon Rectum (7):1127-35 • Juhasz ES, Fozard B, Dozois RR, et al (1995) Ileal pouchanal anastomosis function following childbirth: an extended evaluation. Dis Colon Rectum 38(issue 2) • Iwai N, Deguchi E, Kimura O, et al (2007) Social quality of life for adult patients with anorectal malformations. J Pediatr Surg 42(2):313-7 • Ilnyckyji A, Blanchard JF, Rawsthorne P, et al (1999) Perianal Crohn's disease and pregnancy: role of the mode of delivery. Am J Gastroenterol 94:3274-8

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“…die Gefahr für die Schwangerschaft, die von einem akuten Schub der CED ausgehen, sind grundsätzlich größer als die Gefährdung durch die Standardmedikation.Als sicher wäh-rend der Schwangerschaft gelten insbesondere Kortikosteroide [36,50] und Mesalazinpräparate ( [19,25]; Tabelle 1).…”

Section: Kortikosteroide Und Mesalazinunclassified

Einfluss chronisch entzündlicher Darmerkrankungen auf Fertilität und Schwangerschaft

Keller

Layer

2002

Der Internist

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Die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) Morbus Crohn und Colitis ulcerosa treten bei den meisten Patienten im jungen Erwachsenenalter auf, d.h.zu einer Zeit, in der die Lebensplanung im Allgemeinen und die Familienplanung mit Kinderwunsch und Schwangerschaft im Besonderen für die Betroffenen von großer Bedeutung sind.Viele, wenn natürlich auch nicht alle Patienten mit CED äußern Kinderwunsch.Abgesehen von persönlichen Entscheidungen und Lebensumständen kann dies negativ durch betreuende Ärzte oder das soziale Umfeld beeinflusst werden, die wegen der Schwere der Erkrankung oder aber auch aus Unkenntnis über die im Allgemeinen günstige Prognose einer Schwangerschaft bei Patientinnen mit CED von Kindern abraten. Die im Folgenden dargestellten Aspekte sind daher für die Betreuung von CED-Patienten mit Kinderwunsch wichtig und werden auch von den Patienten selbst häufig angesprochen. Schlüsselwörter M.Crohn · Colitis ulcerosa · Familienplanung · Kinderwunsch · Schwangerschaft Fertilität bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Die Fertilität ist bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) nicht wesentlich reduziert [42, 50]. Dies gilt allgemein für Remissionsphasen und für Patienten mit Colitis ulcerosa ohne Proktokolektomie [42], während bei weiblichen und männli-chen Morbus-Crohn-Patienten (MC) etwas niedrigere Kinderzahlen beobachtet wurden als in der Normalbevölke-rung [11, 37]. Perianale und gynäkologi-sche Komplikationen [20] sowie Folgezustände nach ausgedehnten Operationen im Bereich des kleinen Beckens, z. B. nach Kolektomie können zu Dyspareunie oder Impotenz führen. Frauen mit CU zeigen nach einer Proktokolektomie mit Pouchanalage eine erhebliche Reduktion der Fertilität (um etwa 80% im Vergleich zu Gesunden; [42]), die mögli-cherweise auf adhäsive Veränderungen im kleinen Becken zurückzuführen ist. Bei Patientinnen mit hoher Krankheitsaktivität sowie Gewichtsverlust kann eine sekundäre Amenorrhoe auftreten und Infertilität bedingen. "Moderne Therapiestrategien erlauben erstmals die Planung einer Schwangerschaft." Manche dieser Patientinnen erreichen aufgrund moderner therapeutischer Strategien zur Remissionserhaltung, insbesondere durch den Einsatz von Azathioprin (AZT), erstmals einen stabilen Gesundheitszustand, der die Planung einer Schwangerschaft erlaubt. Andererseits kann die (männliche) Fertilität gerade auch durch die bei der Langzeittherapie eingesetzten Medikamente reduziert werden. So kommt es unter Therapie mit Sulphasalazin (SASP) zu einer Störung der Spermiogenese, die bei Substitution der aktiven Wirksubstanz Mesalazin (5-Aminosalicylsäure) reversibel ist [15, 18, 41]. AZT scheint demgegenüber die männliche Fertilität nicht zu beeinträchtigen [18]. Einfluss einer Schwangerschaft auf den KrankheitsverlaufDer während einer Schwangerschaft zu erwartende Verlauf einer CED hängt wesentlich davon ab, ob die Schwangerschaft während einer aktiven oder einer inaktiven Phase der Erkrankung eingetreten ist. Die meisten Frauen, nämlich ca. 70-80%, die während einer Re...

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Pregnancy in inflammatory bowel disease: Effect of sulfasalazine and corticosteroids on fetal outcome

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Inflammatory Bowel Disease

Quelles précautions obstétricales pour les patientes aux antécédents chirurgicaux pelvipérinéaux ?

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