Preditores e impacto clínico intra-hospitalar do sangramento associado à intervenção coronária percutânea

Abstract

Artigo Original RESUMO Introdução: O sangramento associado à intervenção coronária percutânea (ICP) é uma complicação frequente e muitas vezes negligenciada quanto a sua importância prognóstica. Diversos estudos têm demonstrado o impacto clínico adverso do sangramento, principalmente no aumento da mortalidade a curto e longo prazos. O objetivo deste estudo é avaliar os preditores e o impacto clínico do sangramento em uma grande coorte contemporânea de pacientes submetidos a ICP. Método: Avaliamos 2.892 pacientes consecutivos submetidos a ICP eletiva ou de urgência, entre janeiro de 2008 e junho de 2009, em um centro de referência para a realização do procedimento. Foram comparados os grupos que apresentaram ou não sangramento em relação às variáveis clínicas, angiográficas e relacionadas à intervenção, bem como a evolução clínica intrahospitalar. Regressão logística múltipla foi realizada com a finalidade de determinar o grau de influência e independência dos fatores preditores de sangramento. Resultados: A incidência de sangramento periprocedimento foi de 1,7%. Considerando-se apenas os pacientes com síndrome coronária aguda (SCA), a incidência elevou-se para 3,4%. A análise multivariada identificou, como fatores independentes de sangramento, SCA [odds ratio (OR) 3,96, intervalo de confiança de 95% (

Impacto da utilização do acesso radial na ocorrência de sangramento grave entre idosos submetidos a intervenção coronária percutânea

“…Severe bleeding is an important predictor of mortality and of early and late adverse ischaemic outcomes. 7 The in-hospital mortality and one-year follow-up rates of patients with ACS who develop haemorrhagic complications has been shown to increase by two-to tenfold. 8,9 In the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), the most common types of bleeding occur in the gastrointestinal tract (31.5%) or are related to the vascular access site (23.8%); these are the most prevalent types among patients undergoing invasive procedures.…”

Análise da relação custo-efetividade do dispositivo de oclusão vascular AngioSealTM comparado à compressão manual e/ou mecânica após intervenções endovasculares

“…A incidência de complicações após procedimentos endovasculares é bastante variável e são inúmeros os fatores que contribuem para sua ocorrência, entre eles as características clínicas do paciente, o cuidado dos operadores com a técnica de punção, o tamanho e o tempo de permanência da bainha introdutora na via de acesso, bem como o cuidado na remoção da bainha e o regime antitrombótico. [4][5][6][7][8][9][10] Não menos importantes são os critérios adotados para definir e classificar tais complicações, podendo causar vieses importantes de interpretação. Por exemplo, em um estudo multicêntrico e randomizado conduzido por Chevalier et al 20 Por esses e outros motivos, os estudos avaliando o impacto dos dispositivos oclusores na ocorrência de complicações vasculares exibem resultados discordantes.…”

“…A pesar dos avanços tecnológicos observados nas últimas décadas relativos às técnicas e aos dispositivos de acesso vascular, os procedimentos endovasculares por via femoral, tanto no território coronário como no território extracardíaco, ainda cursam com risco de complicações no sítio de punção, que podem necessitar reparo cirúrgico, transfusão sanguínea e prolongamento da permanência hospitalar, além do potencial impacto na mortalidade. [1][2][3][4] Na tentativa de minimizar ou mesmo de eliminar tais eventos, muitos recursos têm sido empregados na identificação dos fatores de risco para essas complicações, bem como na busca de melhores técnicas e dispositivos de hemostasia. [5][6][7][8][9][10][11][12] Nesse sentido, entram em cena os dispositivos de oclusão vascular, primariamente desenvolvidos para permitir a rápida remoção da bainha introdutora, reduzindo os tempos de hemostasia e a restrição do paciente ao leito, e minimizando, em tese, a ocorrência de complicações no sítio de punção.…”

Avaliação técnica do dispositivo de fechamento vascular Exoseal-Cordis®

“…[12][13][14][15] This wide range of variations leads to studies reporting conflicting results that range from protective effects to an increased risk of complications. [16][17][18] Another controversial subject is the financial impact.…”