Predictors of Postoperative Hypocalcemia after Thyroidectomy for Nontoxic Multinodular Goiter

Abstract

Оригинальные работы Целью данного проспективного исследования было определить основные факторы, влияющие на развитие послеопераци онной гипокальциемии у пациентов с болезнью Грейвса (БГ) после тиреоидэктомии; оценить, действительно ли у больных с БГ чаще развивается послеоперационная гипокальциемия, чем у тех, кому выполнена тиреоидэктомия по поводу много узлового эутиреоидного зоба (МУЗ). В данное исследование были проспективно включены 54 пациента с БГ, которым с ок тября 2011 по май 2013 г. была выполнена тиреоидэктомия. Дополнительно в качестве контрольной группы из базы данных было включено 48 пациентов с МУЗ, перенесших тиреоидэктомию в тот же период времени. У всех пациентов обеих групп присутствовал дефицит/недостаточность витамина D (т.е. концентрации 25(OH)D составляли 20/30 нг/мл соответственно). Пациентов разделили на две группы в зависимости от послеоперационных концентраций кальция с поправкой на альбумин в крови: 1 я группа-пациенты с уровнями послеоперационного кальция в крови от 2,0 ммоль/л и ниже; 2 я группа-па циенты с уровнями кальция в крови выше 2,0 ммоль/л. При БГ у пациентов 1 й группы длительность заболевания была зна чительно выше, концентрации 25(OH)D и послеоперационного паратиреоидного гормона достоверно ниже по сравнению со 2 й группой. Согласно логистическому регрессивному анализу послеоперационный уровень паратиреоидного гормона ниже 10 пг/мл был основным прогностическим фактором послеоперационной гипокальциемии (p < 0,001). Пациенты с БГ чаще нуждаются в назначении кальция после операции, у них чаще отмечаются выраженные клинические признаки гипо кальциемии, чем у пациентов с МУЗ после тиреоидэктомии. Ключевые слова: тиреотоксикоз, паратгормон, 25(ОН)витаминD, послеоперационная гипокальциемия, гипопаратиреоз.