Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Babayan, G.B.; Zorin, R.A.; Пшенников, А С; Suchkov, I.А.; Yudin, V. A.; Жаднов, В А; Egorov, A.A.; Zhdanov, A. I.

doi:10.23888/hmj201974533-540

Cited by 8 publications

(3 citation statements)

References 1 publication

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Гемодинамические значимые стенозы магистральных эстракраниальных артерий являются одним из патогенетических механизмов ишемического инсульта [1,2]. Актуальность гемодинамических ишемических инсультов определяется во-влечением больших сосудистых бассейнов, грубой инвалидизацией и риском летального исхода у пациентов [3].…”

Section: ____________________________________________________________unclassified

Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Babayan¹,

Zorin²,

Пшенников³

et al. 2019

HMJ

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация (1) Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (2) Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация (3) _____________________________________________________________________________ Цель. Изучить предикторы развития неврологического дефицита у оперированных пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных и позвоночных артерий на основе комплексного клинико-инструментального и клинико-лабораторного обследования и технологий машинного обучения. Материалы и методы. Обследовано 49 пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом магистральных сосудов шеи и головы. Все пациенты были оперированы: в 34 случаях выполнена каротидная эндартерэктомия, в 15 случаях редрессация позвоночной артерии. Пациентам выполнялось ультразвуковое исследование и доплерография сосудов шеи и головы с оценкой степени стеноза сосудов по площади, линейной скорости кровотока по общим сонным артериям, внутренним сонным артериям, позвоночных артериям с двух сторон; ультразвуковое исследование сердца, оценивались показатели систолический функции (фракция выброса), конечно-диастолический и конечно-систолический размер левого желудочка. Всем пациентам выполнялось стандартное исследование электрокардиограммы по 12 отведениям. Показатели гемостаза оценивались при помощи аппарата (Sysmex CA-500 Series) и включали уровень фибриногена, тромбиновое время, активированное частичное тромбиновое время, международное нормированное отношение, протромбиновый индекс, тромбоциты. Оценивались биохимические факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения: уровень гликемии и холестерина крови. Результаты. На основе оценки неврологического статуса, данных нейровизуализации и анамнеза пациенты были разделены на 2 группы: с ишемическим поражением головного мозга и неврологическим дефицитом и без соответствующих нарушений. Была создана искусственная нейрона сеть, классифицирующая пациентов в данные группы на основе показателей гемодинамики в магистральных сосудах шеи и головы, данных клиниколабораторного обследования и систолической функции сердца. Искусственная нейронная сеть обладала удовлетворительными классификационными способностями. Выявлена закономерность между нарушениями магистрального кровотока в вертебро-базилярном бассейне и развитием неврологического дефицита. Среди высоко значимых показателей особый интерес представляют показатели гемостаза, характеризующие тенденцию к гиперкоагуляции; а также показатели системной гемодинамики, определяющиеся насосной функцией сердца. Меньшую значимость имела степень стеноза сонных артерий. Заключение. Наиболее значимыми предикторами неврологического дефицита являются нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне, показатели гемостаза и характеристики насосной функции сердца. Технологии прогнозирования на основе машинного обучения позволяют достаточно эффективно прогнозировать формирование неврологич...

show abstract

Section: ____________________________________________________________unclassified

Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Babayan¹,

Zorin²,

Пшенников³

et al. 2019

HMJ

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…В связи с этим объективизация когнитивных нарушений на основе батарей тестов, а также их нейрофизиологических коррелятов представляет значимую задачу как ангиологии, так и неврологии [4][5][6][7]. Эндогенный вызванный потенциал Р300 является часто используемым нейрофизиологическим феноменом, характеризующим психофизиологические функции восприятия, внимания, мышления.…”

Section: Introductionunclassified

Clinical and Neurophysiological Correlates of Cognitive Disorders in Patients with Carotid Atherosclerosis

Solyanik¹,

Пшенников²,

Zorin³

et al. 2023

НМJ

View full text Add to dashboard Cite

INTRODUCTION: Cognitive disorders often do not come to the fore in the interpretation of clinical manifestations in hemodynamically significant stenoses of brachiocephalic arteries. In this regard, the objectification of cognitive disorders based on a battery of tests, as well as of their neurophysiological correlates, is an important task of both angiology and neurology. Endogenous evoked potential P300 is a frequently used neurophysiological phenomenon characterizing the psychophysiological functions of perception, attention, and thinking. AIM: To study the dynamics of cognitive functions and their neurophysiological correlates in patients with hemodynamically significant carotid artery stenosis before and after carotid endarterectomy. MATERIALS AND METHODS: An open prospective study included 60 patients divided to two groups. Group A included 30 ‘symptomatic’ patients with a hemodynamically significant lesion (stenosis) of the internal carotid artery and a history of acute cerebrovascular accident. Group B included 30 ‘asymptomatic patients’ without a history of cerebrovascular events. Within the study, before surgery for carotid stenosis and 6 months after, the following parameters were assessed: cognitive status (according to the MMSE, FAB, MoCA, NIHSS scales), and also clinical and neurophysiological correlates of cognitive functions (P300 evoked potential). RESULTS: In the group of patients with neurological disorders (group A), a reliably greater number of errors (p = 0.048), as well as a decrease in the amplitude (p = 0.006) and increase in latency (p = 0.022) of P2 component of P300 cognitive evoked potential were determined. Based on the parameters of P300 event-related potential, a logit regression model was created that permitted to classify patients to the above-mentioned groups. The cluster analysis of dynamics of cognitive functions was additionally performed before and after surgery. In cluster 1, there were 45% of symptomatic patients, 55% of asymptomatic ones, in cluster 2 — 58% and 32%, respectively, no reliable differences were found (chi-square 0.58; p = 0.445). Cluster 1 was characterized by initially higher level of test performance with some increase in this parameter after surgery; Cluster 2 was characterized by a lower level of these parameters, with the greatest differences found in frontal assessment battery (FAB) characteristics. Reliable differences in the level of P300 were found only after surgery: the greatest differences were recorded in the amplitude of P2, P3, N2 components. CONCLUSION: The factor of cognitive impairment is a separate phenomenon, not closely related to focal neurological syndrome in patients with carotid atherosclerosis. An objective neurophysiological criterion for cognitive impairment in these patients is the endogenous evoked potential P300. With this, the greatest differences between the neurophysiological correlates of cognitive disorders are determined 6 months after the operation for carotid stenosis.

show abstract

“…Диафрагма регулирует объем воздуха в грудной клетке, осуществляет контроль венозного кровообращения, нормализует давление в брюшной полости. Ее иннервация обеспечивается диафрагмальными нервами, исходящими из корешков III и V шейных позвонков [1][2][3].…”

unclassified

Bilateral diaphragm paralysis: a clinical case

Uryasev

Zhukova

Glotov

et al. 2022

Pulʹmonologiâ (Mosk.)

View full text Add to dashboard Cite

Diaphragm dysfunction is a rare cause of respiratory distress with a variety of clinical manifestations that complicate diagnosis and treatment. The given clinical case demonstrates the possibility of detecting bilateral diaphragm paralysis using available general clinical and instrumental diagnostic methods. Among the physical data, high standing of the lower borders of the lungs with limited mobility and paradoxical movement of the diaphragm during the Mueller test have a high diagnostic value. Chest X-ray demonstrates the high standing of both domes of the diaphragm and subsegmental atelectasis in the basal parts of the lungs. Severe hypoxemia developed: oxygen saturation in clino- and orthostasis was 72 and 96%, respectively. The tests of pulmonary function showed significant restrictive impairments, a decrease in the vital capacity of the lungs was also determined. Ultrasound examination of the diaphragm revealed hyperechogenicity, lack of inspiratory thickening, and respiratory mobility of the domes of the diaphragm. Electromyography confirmed gross right and left phrenic nerve axonopathy. An idiopathic variant of diaphragm dysfunction can be assumed based on the patient stabilization during CPAP therapy, physiotherapy exercises, chest massage, followed by the disappearance of signs of bilateral diaphragm paralysis. Conclusion. The presented case demonstrates the difficulties of diagnosing bilateral diaphragm paralysis. The final diagnosis was made through the use of specific research methods recommended for suspected diaphragm dysfunction. The prognosis of the idiopathic variant of bilateral diaphragm paralysis, as in this case, is favorable. Spontaneous remission was observed.

show abstract

Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Cited by 8 publications

References 1 publication

Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Predictors of Neurological Deficits in Patients With Hemodynamically Significant Stenosis of Carotid and Vertebral Arteries

Clinical and Neurophysiological Correlates of Cognitive Disorders in Patients with Carotid Atherosclerosis

Bilateral diaphragm paralysis: a clinical case

Contact Info

Product

Resources

About