Predictive factors for differentiating thrombohemorrhagic disorders in high-risk acute promyelocytic leukemia

Xiao, Man; Zhou, Pan; Liu, Yan‐Hui; Li, Dan; Li, Weiya; Niu, Xiaofei; Niu, Junwei; Zhang, Yinyin; Cao, Wenhui; Liu, Bing; Wang, Xiaojiao; Bai, Yanliang; Sun, Kai

doi:10.1016/j.thromres.2021.12.020

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“…El sangrado macroscópico estuvo presente en el 81% de los pacientes al momento del diagnóstico, siendo más frecuente por piel y mucosas, seguido por el sangrado ginecológico y del tracto gastrointestinal. Cuatro pacientes murieron como causa directa del sangrado, siendo la hemorragia en el SNC la causa más frecuente de muerte en nuestra cohorte, al igual que en otros estudios reportados [5,6,[22][23][24].…”

Section: Discussionunclassified

“…Las principales causas del sangrado son la coagulación intravascular diseminada (CID), la hiperfibrinólisis y la trombocitopenia asociada a disfunción plaquetaria [4]. La hemorragia intracraneal es la principal complicación hemorrágica y la causa más frecuente de muerte prematura [5]. Por otra parte, la trombosis venosa y arterial (embolia pulmonar, infarto de miocardio y eventos cerebrovasculares isquémicos), a pesar de que puede pasar desapercibida debido a su baja incidencia en comparación con los trastornos hemorrágicos [5,6], se presenta en el 5% a 20% de los pacientes [6].…”

Section: Introductionunclassified

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Caracterización clínica y citogenética de una cohorte de pacientes con leucemia promielocítica aguda atendidos en un Hospital Universitario en Medellín, Colombia

et al. 2022

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Introducción. La leucemia promielocítica aguda (LPA) es un subtipo poco frecuente de leucemia mieloide aguda (LMA), que se caracteriza por un comportamiento clínico particularmente agresivo, y en ausencia de tratamiento, su curso generalmente es fatal. El objetivo de este trabajo fue determinar las características clínicas y citogenéticas de una cohorte de pacientes con LPA, con la finalidad de evaluar su relación con las complicaciones, el pronóstico y el desenlace de estos pacientes. Metodología. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de LPA, atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre los años 2012 a 2020. Resultados. Un total de 32 pacientes fueron incluidos. La edad media del diagnóstico fue 37 años. El 84,4% de los pacientes tenía la traslocación (15;17) en el cariotipo, y el 93,75% tenían FISH positivo. El 12,5% de los casos tenían cariotipo complejo. La mortalidad en los primeros 30 días fue del 15,6%, siendo el sangrado la causa de muerte más frecuente. Todos los pacientes que sobrevivieron alcanzaron la remisión completa (84,3%). En un promedio de seguimiento de 24 meses, el 14,8% de los casos recayeron. En el análisis bivariado se encontró relación entre sexo masculino y tener cariotipo complejo (p=0,015). No se encontró relación entre cariotipo complejo y mortalidad temprana (p=0,358), tampoco entre cariotipocomplejo y recaída (p=0,052). Conclusiones. Se presentan las características clínicas y citogenéticas de una cohorte de pacientes con LPA en Colombia. El sangrado en el sistema nervioso central fue la principal causa de mortalidad temprana, todos los pacientes que sobrevivieron alcanzaron la remisión completa con la terapia de inducción. Las tasas de mortalidad, remisión completa y recaída fueron similares a las reportadas por otras series latinoamericanas, pero inferiores a estudios provenientes de países europeos. Contrario a lo reportado en otros estudios, no se encontró relación entre el cariotipo complejo y la mortalidad temprana o recaída.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Caracterización clínica y citogenética de una cohorte de pacientes con leucemia promielocítica aguda atendidos en un Hospital Universitario en Medellín, Colombia

et al. 2022

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“…[8][9][10][11][12][13][14]16,17 According to the reported data, thromboses most frequently occur at presentation or during the induction of chemotherapy and are rare during the consolidation phase. [10][11][12][13][14][15][16]18,19 The heterogeneity in the reported incidence could be due to the retrospective nature of the studies, variable and usually small sample sizes, a mix of patient population. While majority of trials were focused only on presentation and therapy induction period, some studies also analyzed thrombotic incidence during post-induction and consolidation.…”

Section: Incidence Of Thrombosis In Apl Underrecognitionmentioning

confidence: 99%

Thrombosis in Acute Promyelocytic Leukemia: The Current Understanding

Sabljic,

Mitrovic,

Pantic

et al. 2024

Hamostaseologie

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Despite enormous improvement in the management of patients with acute promyelocytic leukemia (APL), the distinctive coagulopathy observed at presentation in affected patients is often life-threatening. While hemorrhagic manifestations are well known and described in this setting, APL-related thromboses are underappreciated. Data regarding this complication are scarce showing variable incidence. Furthermore, risk factors for thrombosis are inconsistent and unreliable; so, differentiation of increased risk of hemorrhage from an increased thrombotic risk is quite difficult in the absence of adequate predictive scores. Besides, prophylactic use of anticoagulants and recombinant thrombomodulin are a matter of ongoing debate. Also, due to the common feature of thrombocytopenia and other hemorrhagic risks, patients with APL are excluded from trials analyzing anticoagulant prophylaxis in cancers; so, data from prospective trials are lacking. A detailed analysis of thrombotic risks in APL with the development of a reliable risk stratification model is needed to further improve the care of APL patients.

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“…6 Arterial thrombosis in APL patients mainly manifests as cerebral infarction, myocardial infarction, and ventricular thrombosis, while venous thrombosis can occur in the deep veins of the lower extremities, intracranial venous sinuses, and the manifestations of thrombosis and hemorrhage can also occur simultaneously as clinical signs of bleeding and coagulation disorders. [7][8][9][10][11] Effect of APL Therapeutic Agents on Coagulation-Anticoagulation Balance…”

Section: Mechanisms and Clinical Manifestations Of Apl-related Coagul...mentioning

confidence: 99%

Effect of Therapeutically Related Drugs on Coagulation-Anticoagulation Balance in Acute Promyelocytic Leukemia

Xiao

Zhou

Sun

2022

Clin Appl Thromb Hemost

Self Cite

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Acute promyelocytic leukemia (APL) usually presents with a series of coagulation-anticoagulation disturbance. Early administration of All-trans retinoic acid (ATRA) can reduce the risk of bleeding, but the potential for thrombosis needs to be addressed in some cases. The role of arsenic agent in correcting coagulation disorder remains to be studied, but oral arsenic agent shows potential advantages in coagulation recovery compared with intravenous agent, and chemotherapy can aggravate the progress of coagulation disease. In addition to early application of ATRA, avoiding invasive procedures and transfusion support can reduce the risk of bleeding. Whether the administration of heparin, thrombomodulin, recombinant factor VIIa or antifibrinolytics reduces the risk of bleeding and thrombosis associated with APL remains to be further explored, and their routine use outside of clinical trials is not recommended. This article reviews the effects of related drugs on coagulation-anticoagulation balance in APL patients.

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Predictive factors for differentiating thrombohemorrhagic disorders in high-risk acute promyelocytic leukemia

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Caracterización clínica y citogenética de una cohorte de pacientes con leucemia promielocítica aguda atendidos en un Hospital Universitario en Medellín, Colombia

Caracterización clínica y citogenética de una cohorte de pacientes con leucemia promielocítica aguda atendidos en un Hospital Universitario en Medellín, Colombia

Thrombosis in Acute Promyelocytic Leukemia: The Current Understanding

Effect of Therapeutically Related Drugs on Coagulation-Anticoagulation Balance in Acute Promyelocytic Leukemia

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