Prediction of treatment outcome among patients with irritable bowel syndrome treated with group cognitive therapy

Blanchard, Edward B.; Lackner, Jeffrey M.; Gusmano, Rebecca; Gudleski, Gregory D.; Sanders, Kathryn A.; Keefer, Laurie; Krasner, Susan S.

doi:10.1016/j.brat.2005.01.003

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“…Entre as estratégias utilizadas estão: treino de habilidades sociais/assertividade, representação de papéis (role-play), imaginação guiada, tarefas comportamentais, automonitoração (por exemplo: diários, escala Likert), reestruturação cognitiva, distração e dessensibilização sistemática/exposição gradual 9 . Blanchard et al 40 observaram, ao final de terapia cognitivo--comportamental aplicada a pequenos grupos, que 125 pacientes melhoraram os sintomas gastrointestinais de dor e diarreia/constipação, o estresse e a qualidade de vida.…”

Section: As Comorbidades Psiquiátricas São Consideradas No Diagnósticunclassified

Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades psiquiátricas na síndrome do intestino irritável

Ribeiro¹,

Alves²,

Silva-Fonseca³

et al. 2011

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio clínico comum, porém ainda pouco compreendida, uma vez que o desenvolvimento dos seus sintomas está fortemente relacionado ao estresse, ansiedade e depressão. Objetivos: Revisar a literatura a fim de verificar se, de fato, existe influência do estresse e das comorbidades psiquiátricas no desenvolvimento, diagnóstico e tratamento para os portadores da SII. Métodos: A revisão foi realizada por meio de pesquisa na base de dados MedLine e Lilacs entre 1990 e 2009, usando-se as palavras-chave "estresse", "comportamento", "psiquiatria" e "síndrome do intestino irritável". Resultados: Foram selecionados 38 artigos que relacionaram a síndrome do intestino irritável à reação individual ao estresse e comorbidade psiquiátrica, incluindo ansiedade e depressão. Conclusão: A reatividade do indivíduo ao estresse e os fatores psicossociais desempenham um papel etiológico importante, embora não determinante, podendo interferir no funcionamento intestinal mediante a alteração na motilidade ou espasmo, na diminuição ou aumento de secreção e, finalmente, na irritação. É necessário desenvolver uma metodologia para definir e medir a somatização para o auxílio no diagnóstico clínico e a inclusão dos fatores psicossociais relacionados ao desenvolvimento e persistência dos sintomas nos critérios diagnósticos para a SII.Ribeiro LM, et al. / Rev Psiq Clín. 2011;38(2):77-83 Palavras-chave: Síndrome do cólon irritável, tratamento, estresse, comportamento. AbstractBackground: The irritable bowel syndrome (IBS) is a common clinical disorder, however, still poorly understood since the development of symptoms is strongly

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Section: As Comorbidades Psiquiátricas São Consideradas No Diagnósticunclassified

Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades psiquiátricas na síndrome do intestino irritável

Ribeiro¹,

Alves²,

Silva-Fonseca³

et al. 2011

Rev. psiquiatr. clín.

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“…Eine Reihe von Studien kommt zu vergleichbaren Ergebnissen [Blanchard et al, 1992;Bleichhardt et al, 2005;Chalder et al, 2003;Darbishire et al, 2005]. Diese unterscheiden sich substanziell von den Ergebnissen dreier Untersuchungen [Blanchard et al, 2006;Blanchard et al, 1988;Ray et al, 1997], die negative Zusammenhänge, und zweier Studien [Kolk et al, 2004;Nakao et al, 2001], die positive Zusammenhänge zwischen der Angstausprägung und dem Outcome finden konnten. Die Differenzierung der Studienbefunde nach methodischen Aspekten wie Stichprobengröße und -auswahl, Therapiedosis, Operationalisierung der Prädiktoren, Definition des Therapieerfolgs, Länge des Follow-up-Zeitraumes oder der Auswertungsstrategie kann die diskrepante Befundlage nicht aufklären.…”

Section: Bivariate Prädiktion Des Therapieerfolgsunclassified

“…Werden hingegen die Endzustände bzw. die Post-Werte prädiziert, kehrt sich der Zusammenhang um [Bach und Bach, 1995;Blanchard et al, 2006;Darbishire et al, 2005;Drossman et al, 2003;Ray et al, 1997] [Blanchard et al, 1992;Bleichhardt et al, 2005;Deale et al, 1997;Keel et al, 1998;Matzen, 2003;Nakao et al, 2001] noch langfristig [Bleichhardt et al, 2005;Chalder et al, 2003;Darbishire et al, 2005;Deale et al, 1997;Keel et al, 1998;Matzen, 2003;Ray et al, 1997] Zusammenhänge zwischen Depressivität und dem Therapieerfolg zeigen konnten. Wie in der Einleitung ausgeführt liegen auch Arbeiten vor, die kurzund langfristig negative Zusammenhänge belegen können.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Im Kontrast dazu konnte Rief [1995] in zwei Studien tendenziell einen positiven Einfluss finden. In drei Studien an Patienten mit funktionellen somatischen Syndromen [Blanchard et al, 2006;Drossman et al, 2003;Turk et al, 1998] zeigte sich ein negativer Einfluss erhöhter Depressivität auf das kurzfristige Therapieergebnis. In der Vorhersage des langfristigen Therapieerfolgs spiegelt sich die heterogene Befundlage wider: Die Mehrzahl der Studien können zeigen, dass der katamnestische Therapieerfolg nicht mit dem Ausmaß initialer Depressivität assoziiert ist [Bleichhardt et al, 2005;Chalder et al, 2003;Darbishire et al, 2005;Deale et al, 1997;Keel et al, 1998;Matzen, 2003;Ray et al, 1997], wenngleich drei Studien wiederum einen negativen Zusammenhang belegen können [Bentall et al, 2002;Blanchard et al, 2006;Thieme et al, 2007].…”

unclassified

“…negative Zusammenhänge [Blanchard et al, 2006;Blanchard et al, 1988;Ray et al, 1997] [Rief et al, 2002]. Unabhängig von therapeutischen Schwerpunkten waren beide Gruppeninterventionen in einer randomisierten kontrollierten Evaluationsstudie kurzfristig einer Wartekontrollgruppe statistisch signifikant überlegen [Zaby et al, 2008].…”

unclassified

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Einfluss von Angststörungen und Depression auf den Therapieerfolg bei Patienten mit somatoformen Störungen

Heider¹,

Zaby²

2011

Verhaltenstherapie

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Hintergrund: Patienten mit somatoformen Stöungen leiden häufig komorbid unter Depressionen oder Angststörungen. Ziel der Studie ist es, deren Einfluss auf den Erfolg kognitiv-verhaltenstherapeutischer Therapie bei somatoformen Störungen zu klären. Methode: In einem längsschnittlichen Untersuchungsdesign wurde an 106 Patienten, die an einer ambulanten Gruppenintervention zur Bewältigung somatoformer Beschwerden teilgenommen haben, die Bedeutung komorbider Depression und Angststörungen für die Prädiktion des Therapieerfolgs untersucht. Ergebnisse: In bivariaten Analysen zeigten sich signifikante Zusammenhänge zwischen komorbider Angst, Intensität der somatoformen Störung und dem kurzfristigen und katamnestischen Therapieerfolg. Das Vorliegen einer Depression war nicht mit dem Therapieerfolg assoziiert. In multiplen Regressionsanalysen konnte jedoch nur eine hohe Intensität der somatoformen Störung als Prädiktor für den Therapieerfolg bestätigt werden. Schlussfolgerung: Auch schwerer beeinträchtigten Patienten mit somatoformen Störungen und Patienten mit komorbider Depression oder Angststörungen kann eine ambulante kognitiv-verhaltentherapeutische Therapie zur Symptombewältigung empfohlen werden.

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Psychological treatments for the management of irritable bowel syndrome

Zijdenbos

Wit

Heijden

et al. 2009

Cochrane Database of Systematic Reviews

138

120

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Psychological interventions may be slightly superior to usual care or waiting list control conditions at the end of treatment although the clinical significance of this is debatable. Except for a single study, these therapies are not superior to placebo and the sustainability of their effect is questionable. The meta-analysis was significantly limited by issues of validity, heterogeneity, small sample size and outcome definition. Future research should adhere to current recommendations for IBS treatment trials and should focus on the long-term effects of treatment.

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Prediction of treatment outcome among patients with irritable bowel syndrome treated with group cognitive therapy

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Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades psiquiátricas na síndrome do intestino irritável

Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades psiquiátricas na síndrome do intestino irritável

Einfluss von Angststörungen und Depression auf den Therapieerfolg bei Patienten mit somatoformen Störungen

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