Pre-operative frontal plane malalignment predicts the extension gap asymmetry in knee osteoarthritis

Abstract

Purpose In contrast to bone cuts, soft-tissue releases cannot be planned sufficiently prior to total knee arthroplasty (TKA). Intra-operative evaluation of the extension gap after tibial or femoral resection may result in an unnecessarily excessive bone resection. The present study examines whether extension gap asymmetry can be calculated from the pre-operative long standing X-ray. Methods In this retrospective study, 32 patients with navigated unconstrained TKA were included. The preoperative malalignment was measured on long standing X-rays and compared with the extension gap asymmetry that was documented by the navigation system intra-operatively. Results The mean pre-operative malalignment was 9.8°(20°v algus to 14.8°varus). The intra-operatively measured extension gap showed a mean asymmetry of 3.4±2.4 mm. Both correlated following the equation: asymmetry [mm]=0.35 * malalignment [°] (R=0.855, P<0.001). Conclusions We recommend planning the intra-operative release and tibial bone cut using long standing X-rays.

Lateral Soft Tissue Laxity Increases but Medial Laxity Does Not Contract With Varus Deformity in Total Knee Arthroplasty

“…However, these measurements were performed before surgery or bone resection [1,3,9,16,20]. Therefore, surgeons try to correct intraoperative imbalance by releasing the medial soft tissues.…”

Navigation Improves the Survival Rate of Mobile-Bearing Total Knee Arthroplasty by Severe Preoperative Coronal Deformity: A Propensity Matched Case–Control Comparative Study

“…However, it is widely accepted that severe coronal deformities are more difficult to correct to neutral alignment. [11][12][13] It is often necessary to perform additional ligament balancing procedures, which indications, 14,15 technique, 16 and results 17 are still highly debated and often not reproducible.…”

How safe are orthoroentgenograms in determining the amount of correction for varus deformities?

“…[8] Ortoröntgenogramların, deformite miktarını tespit etmede çok başarılı bir yöntem olduğunu belirten pek çok çalışma vardır. [1,2,[9][10][11] Buna karşın bazı çalışmalarda da özellikle bacağın rotasyonuna bağlı olarak, çekilen grafilerin hatalı sonuçlar verebileceği belirtilmektedir. Hunt ve ark.nın [3] çalışmasında, bacaktaki rotasyonun mevcut deformite derecesi üzerine oldukça etkili olduğu gösterilmiştir.…”

“…[1,2] Ortoröntgenogramların, hasta ayakta iken ve diz kapakları tam olarak öne bakacak şekilde çekilmesi hemen hemen evrensel olarak kabul görmekle beraber, bacakların çekim esnasında tam olarak hangi pozisyonda durması gerektiği konusunda bir fikir birliği bulunmamaktadır. Bu konuda yapılan bazı çalışmalarda bacaktaki rotasyonun, ekstremite dizilimi ile ilgili olarak yapılan ölçümleri nasıl değiştirdi-ğine dair bazı veriler ortaya konmuşsa da bacakların orta hatta olan uzaklığının bu değerleri nasıl etkilediği tam olarak bilinmemektedir.…”